围手术期处理.pptVIP

* * 糖尿病 约有50％左右的老年病人患有隐性糖尿病，临床表现不典型或无症状。空腹血糖值在6.7mmol/L（120mg/dl）以上的可疑糖尿病病人。术前血糖宜控制在7.28-8.33mmol/L，老年糖尿病病人，控制指标可放宽到空腹血糖≤9.44mmol/L，尿糖（＋--＋＋）。 术前已出现酮症酸中毒者，宜用小剂量胰岛素静脉滴注方法（胰岛素0.1u/kg.h），肌肉注射10--20u，至血糖降至8.3mmol／L。 第三十页，共76页 * * 术前24小时内的准备 查好血型及输血前的交叉配合试验，提前预约。 完成各项皮试:如普鲁卡因、青霉素皮试，即时填写。 签好手术同意书:主要脏器的手术、并发症多的大手术，术前均需向家属或单位交待清楚，并签好手术同意书。 组织术前讨论，制定手术方案，并作详细记录。 消化道手术，术日晨放好胃肠减压管。 会阴及盆腔的手术，必要时术前插好导尿管。 术中需要造影、特殊化验检查和冰冻切片时，主管医师应在术前一天与有关科室取得联系。 遵照麻醉医师的术前医嘱，按时给药。 第三十一页，共76页 * * 急诊手术前的准备 特别紧急:除呼吸道梗阻，心跳骤停、脑疝及大出血外，仍应完成必要的准备。 密观病情:神志、生命体征、瞳孔、肤色、肢温。 通知禁食水，输液，迅速配血、备皮、药敏、术前用药。 必要的检查:血尿常规、出凝血时间。