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围手术期合理预防性应用抗生素 第一页，共37页 围手术期概念 手术前 手术中 手术后 第二页，共37页 预防性应用抗生素的目的 预防手术部位的感染 手术切口 深部腔隙 器官 第三页，共37页 预防性应用的概念 手术前不存在感染 手术后有感染的风险 第四页，共37页 手术切口的分类 Ⅰ类（清洁）切口： 手术未进入炎症区， 未进入呼吸、消化及泌尿生殖道， 以及闭合性创伤手术符合上述条件者 第五页，共37页 手术切口的分类 Ⅱ类（清洁-污染）切口： 手术进入上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道但无明显污染， 或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术 第六页，共37页 手术切口的分类 Ⅲ类（污染）切口： 新鲜开放性创伤手术。 由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术 。 第七页，共37页 手术切口的分类 Ⅳ类（污秽-感染）切口： 有失活组织的陈旧创伤手术； 术前已存在细菌性感染或脏器穿孔的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等 第八页，共37页 手术切口的分类 易将Ⅱ类（清洁-污染）切口混淆为Ⅰ类（清洁）的手术： 1、剖宫产、宫颈锥切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术 2、骨科开放骨折、断指再植术 3、泌尿外科输尿管切开术、膀胱肿瘤切除、膀