围手术期急性心肌梗死 (2).pptVIP

三、重症感染与急性心肌梗死 重症感染激发全身炎症反应综合征，炎症反应诱发冠脉局部不稳定斑块破裂、血小板粘附、活化、聚集，同时激活内外源性凝血，冠脉严重狭窄或堵塞。 第二十三页，共52页   一. 急性心肌梗死 二. 围手术期与急性心肌梗死 三. 重症感染与急性心肌梗死  四. 围手术期重症感染患者突发急性心肌梗死的诊治? 第二十四页，共52页 四、围手术期重症感染患者发生急性心肌梗死的诊治 诊断: 临床表现； 心电图； 心肌酶。 临床经验显示在手术后前3 d心肌梗死的危险性最高[10],由于心电图和心肌酶的监测,许多手术后的心肌梗死可在术后24 h内被发现。 [10] Massie BM, Mangano DT. Risk stratification for non-cardiac surgery.How (and why)? Circulation,1993,87:1752-1755 第二十五页，共52页 2010年指南 第二十六页，共52页 临床表现 以下现象可提示急性心肌缺血和AMI： ●非镇静性突发血压下降或下降后不升高。 ●不能解释的急性左心衰或颈静脉怒张合并的低血压。 ●突发的严重心律失常。 ●不能以原发病和疼痛等解释的胸闷、呼吸急促。 凡出现任何的上述情况必须作积极全面的检查