围手术期抗感染药物应用.pptVIP

手术情况 手术时间长、术中发生明显污染、置入人工材料、组织创伤大、止血不彻底、局部积血积液、存在死腔和/或失活组织、留置引流、术中低血压、大量输血、刷手不彻底、消毒液使用不良、器械敷料灭菌不彻底 第三十页，共65页 SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定） ★病人术前已有≥3 种危险因素 ★污染或污秽的手术切口 ★手术持续时间超过该类手术的特定时间（T）（或一般手术2 h) 第三十一页，共65页 ★“手术特定时间”因手术种类而异 ★一种手术的“特定时间”，是指在大量同种手术中处于第75百分位的手术持续时间。即75%的手术持续时间短于T，而25%的手术时间长于T ★ T越长，SSI机会越大 第三十二页，共65页 SSI预防与控制 第三十三页，共65页 缩短术前住院天数 正确备皮 控制血糖 术中保温 预防用药 。。。。。。 第三十四页，共65页 预防用药 应用原则 手术病人预防性应用抗感染药物强调围手术期用药。这是所有的预防用药最重要的领域。 虽不甚严重但发生率高的感染。虽然不常见但是后果严重的感染。 第三十五页，共65页 预防性应用抗生素的适应证 ★ Ⅱ类清洁-污染切口及部分Ⅲ类污染切口手术（如进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道） ★使用人工材料或人工装置的手术 ★清洁手术，时间长、创伤大、一旦感染后果严重者（如开颅、心脏和大血管、门脉高压症