围手术期抗菌药物使用.pptVIP

* * 什么时候开始预防用药？ 赶在污染发生之前——未雨绸缪 污染 → 定植 → 感染 抗 菌 药 物 × ↑ √ ↑ ↑ × 第二十六页，共39页 1.过早给药属无的放矢，应在手术开始前30 min—2h开始给药，保证在发生污染前血清及组织中已达有效血药浓度（ MIC 90） 2.应静脉给药，30 min滴完 3.常用?-内酰胺类抗菌药物半衰期为1?2 h，若手术超过３h，应给第２个剂量，必要时还可用第３次;使用半衰期长的抗菌药物(如头孢曲松)则无须补充给药 预防用药时机 第二十七页，共39页 术前 大于2小时 术前 2小时内 术后 2008年 (%) 20.9 36.8 41.7 2009年 (%) 17.3 33.3 49.3 2010年(%) 20.6 30.4 49.0 2011年(%) 17.8 39.2 43.0 我院2011年（%） 30.59 29.41 40.0 Ⅰ类切口手术病人首次用药时间情况 卫生部调查结果 √ 第二十八页，共39页 医生的困惑 围手术期应用抗菌药物是预防哪些感染？ 怎样减少SSI？ 什么情况下需要预防用抗菌药物？ 怎样选择预防用抗菌药物？ 什么时候开始用药？ 预防用药要用多长时间？ 第二十九页，共39页 北京、南京、武汉、沈阳等13所医院用抗菌药物（头孢呋辛）预防Ⅰ类切口