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稽留流产 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. 1 .- 2021-11-29 稽留流产 稽留流产又称为过期流产或死胎不下。胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1～2个月内排出。因此，皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。 2 .- 2021-11-29 稽留流产 病因 1.精神压力：这类的原因包括过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等； 2、遗传基因缺陷：例如染色体异常、夫妻一方染色体变异、夫妻血型不合； 3 .- 2021-11-29 稽留流产 3、不良习惯：如过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡、海洛因等； 4、环境因素：经常接触砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质、放射线等容 4 .- 2021-11-29 稽留流产 5、 母体因素：母体身体本身有疾病，如：生殖器官异常和子宫肿瘤，单纯疱疹病毒，巨细胞病毒感染等； 6、内分泌异常：如严重糖尿病未能控制，黄体功能不足，甲状腺功能减退症等； 7、免疫功能异常：妊娠类似同种异体移植，胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，使胚胎不被排斥.若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎排斥而致流产。 5 .- 2021-11-29 临床表现 、停经及早孕反应，前段时间可曾有先兆流产的症状，以后子宫却不再增大或反而缩小。如已至妊娠中期，孕妇未感腹部增大，无胎动，妇科检查子宫颈口闭，子宫较妊娠月份小2个月以上，质地不软。未闻及胎心。 2、腹痛：早期流产开始流血后宫腔内存有血液特别是血块刺激子宫收缩呈持续性下腹疼痛晚期流产则先有阵发性子宫收缩然后胎盘剥离故阴道流血前即有腹痛 6 .- 2021-11-29 临床表现 3、流出血液的颜色：流产开始时为鲜红时间长方变为暗红色或褐色异位妊娠常为少量色淡红或褐色;葡萄胎则常为暗红色。 4、阴道流血：在妊娠3个月内流产者开始时绒毛和蜕膜分离血窦开放即开始出血当胚胎全部剥离排出子宫强力收缩血窦关闭出血停止。 7 .- 2021-11-29 病情介绍 患者：王梅 年龄；28岁 因停经12+6周，超声提示胚胎停育2小时于2018年4月28日13时44收入院 T36.5 P 109次/分 R 20次/分，血压118/94 妇科检查；外阴正常，有少量分泌物，宫颈光滑。辅助检查彩超2018-4-28本院，子宫前位，增大如孕7周大，宫腔内探及妊娠囊大小约3.1*1.3*2.5，内未见胎芽及原始心管搏动。 入院诊断：稽留流产 8 .- 2021-11-29 处理原则 1. 需要住院治疗，稽留流产治疗方法和药物流产是一样的，但是稽留流产的患者凝血功能比较差，有时胎盘老化与宫腔粘连等，不容易清宫，住院治疗较为安全 2.米非司酮配伍米索前列醇 9 .- 2021-11-29 护理评估 （一）病史 停经，阴道流血和腹痛是流产孕妇的主要症状，想写询问患者的停经史，早孕反应，阴道流血时间和流血量腹痛部位， （二）身心状况 流产孕妇心理状况以焦虑恐惧为特征 10 .- 2021-11-29 护理诊断 1.焦虑，与担心疾病有关 2.知识缺乏：缺乏疾病治疗相关方面的知识 3睡眠差：以环境改变焦虑有关 5.感染的危险：与失血抵抗了及术后不注意卫生有关 6有大出血的危险：与药流，清宫术后子宫出血有关 11 .- 2021-11-29 病例分析 患者王梅于2018.4.28入院给予查血常规，凝血未有异常 遵医嘱21：00给予米非司酮50毫克q12口服，未述不适于2018.4.30 晨06：00口服米索前列醇60毫克 于08：00排出胚胎样组织 现患者无腹痛，阴道流血少，准予出院 12 .- 2021-11-29 出院指导 1.恢复期，适当下床活动，不宜长久走动，注意休息 2.保持会阴部清洁，勤换内裤 3.忌吃生冷刺激食物，宜清淡饮食，多吃蔬果 4禁止盆浴半个月，禁止同房1个月，出院一周复查彩超 13 .- 2021-11-29