慢性肾衰竭PPT课件.pptVIP

胃肠道症状 食欲不振（常见的最早期表现） 恶心、呕吐 口气常有尿味 消化道出血 临床表现 * 皮肤症状 皮肤搔痒（常见症状） 面部肤色常较深并萎黄，有轻度水肿感 （尿毒症面容） 下肢水肿或皮肤粗糙、弹性差 临床表现 * 矿物质和骨代谢异常 1.矿物质代谢紊乱； 1，25（OH）2D3 缺乏，钙吸收减少-低钙血症； GFR60ml/min，磷排泄减少-高磷血症； 2.继发性甲状旁腺功能亢进； 低钙高磷促进甲状旁腺组织增生，PTH水平升高。 临床表现 * 3.肾性骨营养不良； 纤维性骨炎 骨软化 4.血管钙化； 内膜钙化和中层钙化 临床表现 矿物质和骨代谢异常 * * 内分泌失调 1，25（OH)2D3 EPO减少 胰岛素、胰升糖素及甲状旁腺素作用延长 小儿性成熟延迟 女性雌激素水平降低，男性性欲缺乏 临床表现 * 代谢失调及其他 ●体温过低 ●碳水化合物代谢异常（CRF时原有的糖尿 病需胰岛素量会减少） ●高尿酸血症 ●脂代谢异常（透析亦不能纠正） 临床表现 * 易于并发感染 1. 原因 细胞免疫功能下降，但体液免疫基本正常 2. 尿毒症常见的感染 肺部，尿路，皮肤感染 透析患者动静脉瘘感染 肝炎病毒感染 临床表现 * 基础疾病的诊断 晚期肾衰的基础疾病诊断较难，但仍重要，因有一些基础疾病可能仍