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第一页,共16页。 优选管路滑脱应急处理 第二页,共16页。 病人的各种管道包括气管导管、胸腹腔引流管、脑室引流管、静脉通路管道、胃管、导尿管等,这些管道具有预防和治疗作用,掌握不善反会引起不良后果甚至严重并发症。 第三页,共16页。 气管切开或气管插管是救治危重患者维持其生命的有效措施, 胸腔引流目的是排出胸膜腔内气体,液体,重建负压,使肺复张, 正确的腹腔引流可以及时排除积液积血积脓积气坏死组织和异物,消灭死腔,降低局部压力,减少粘连,改善血液循环,防止感染坏死,促进炎症迅速消退,保证缝合部位的良好愈合,减少并发症的发生。 对保证手术脏器及切口顺利愈合,预防感染发生和扩散,让患者尽快康复有十分重要的作用。 第四页,共16页。 而气管切开后造成气道直接开放,也带来了感染管道堵塞脱出等风险,护理不当则上述意外随时可能发生,直接影响病人的救治效果,甚至危及生命,其中以气管导管脱落对病人生命威胁最大,其次重新插管置管增加医疗费用和并发症的发生率,给病人带来不必要的痛苦。 第五页,共16页。 患者发生管路滑脱应急预案 患者管路脱出 报告医生、护士长 应急处理 加强巡视:做好患者病情观察 ;与家属做好沟通,安排好陪护 记录与交班 总结上报:登录不良事件上报系统,进行不良事件上报;组织全科护理人员讨论,分析原因,提出改进措施,加强防范 第六页,共16页。 PICC导管脱出 预防措施 嘱患者不要玩弄导管的体外部分,以免损伤导管或把导管拉出体外。嘱患者不要过度活动,因过度活动会牵动导管而致导管脱出。妥善保护敷贴及可来福接头、肝素帽。可用弹性绷带或透明短丝袜剪开足趾端上下成筒状,固定敷贴,以防导管意外脱出。注意观察患者的敷膜是否牢固。如有松动应及时更换。 第七页,共16页。 PICC导管脱出 应急措施 导管脱出包括两种情况:一种为完全脱出,即PICC 导管末端完全从穿刺点脱离患者身体,需重新置管;另一种为不完全脱出,是指PICC 导管部分脱出,在导管未被污染的情况下剪短多余导管,重新更换连接器后可继续使用。导管完全脱出时,嘱患者切勿惊慌,彻底消毒穿刺点并立即覆盖无菌敷料按压5 分钟以上,嘱患者24 小时内勿取下敷料并保持敷料的清洁干燥。导管不完全脱出时,首先避免污染导管,严禁自行将外移的导管重新送入体内,切勿将导管自由悬垂。当导管末端外移至在锁骨下静脉,只要输液、抽吸回血顺畅,可彻底消毒后在无菌操作下剪掉多余导管,重新更换连接器。如导管末端已移位至上臂,则无保留的必要,应予拔管。 第八页,共16页。 气管导管脱出 预防措施 连接紧密,固定牢靠,对于颈部短粗者应使用加长型气管套管,尤其烦躁病人应按医嘱给予适当镇静及约束,专人负责,防止导管脱出。 更换固定系带时,应两人操作,一人固定套管,一人更换 。备好抢救设备如:简易呼吸器、模拟肺、气管切开包等应急措施。同时加强对气囊的观察。 应急措施 协助医生,立即用气管扩张器打开气道(气管切开气管套管脱出,立即用血管钳撑开气管切开处 ),进行有效给氧,不能盲目将套管插回。 对于有自主呼吸的病人给予呼吸面罩加压给氧,无自主呼吸的病人实施人工呼吸等抢救措施,必要时更换新管重新置管。严密观察生命体征及神志瞳孔血氧饱和度变化,发现异常及时报告医生处理。 第九页,共16页。 胸腔引流管脱出 预防措施 妥善固定,各接口部位连接紧密,转运病人时,以扣钳夹闭胸腔引流管近心端,连同胸引瓶一同搬运。每班交接引流的通畅情况做好记录,密切观察病人呼吸、 呼吸音 、生命体征、 引流液性状及水柱搏动。 应急措施 立即用手捏闭伤口,协助病人保持半卧位,不可活动,消毒后用无菌敷料封闭 。安慰病人及家属,切不可将脱出的引流管再度插入胸膜腔,以免造成损伤和感染。若为胸腔引流管连接处断开,则迅速反折近心端引流管,及时报告医生,观察生命体征及专科症状,协助医生采取相应措施,终止引流或更新重置引流管。 第十页,共16页。 腹腔引流管脱出 预防措施 引流管不宜过长或过短 ( 50-60公分为宜),过长易扭曲,过短影响病人翻身甚至脱出,固定牢靠。每班交接引流的通畅情况,做好记录,密切观察切口敷料情况及引流液性状和量。 应急措施 立即按压切口,协助病人保持半卧位,安慰病人及家属,报告医生,观察病人生命体征及专科症状,协助医生采取应对措施,更新重置引流管或停止引流。 第十一页,共16页。 脑室引流管脱出 预防措施 妥善固定脑室引流管,每班交接引流管情况,密切观察引流液,指导告知病人和家属注意事项。 应急措施 协助病人保持平卧位,避免大幅度活动,安慰病人和家属,不可将滑脱的引流管送回 ,报告医生,观察生命体征及专科症状,协助医生采取相应措施,更新重置引流管或终止引流。 第十二页,共16页。
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