呼吸系统常见病X线表现教案指南PPT课件.ppt

少量胸腔积液 * 中等量胸腔积液 大量胸腔积液 * 胸膜增厚、粘连和钙化并形成包裹性胸腔积液 包裹性胸腔积液 * 胸膜肥厚、粘连、钙化 原因：胸膜炎症引起纤维素沉着、肉芽组织增生或外伤出血机化 表现：轻度多见于肋膈角，变浅、变平，膈变平、活动受限。广泛者肺野密度增高，胸廓内缘致密带，肋间隙窄，纵隔向患侧移位 * 右侧胸膜增厚 * 大叶性肺炎 病原菌：肺炎双球菌或链球菌 临床：青壮年、冬春季，突发高热、恶寒、胸痛，咳铁锈色痰，白细胞增高 X线表现： 充血期：磨玻璃样影 实变期：节段致密影，支气管气像 消散期：密度减低、分散 * 右上叶大叶性肺炎 * 支气管肺炎 由支气管炎及细支气管炎发展而来 多见于婴幼儿、老年、体弱及术后 X线表现： 多在两肺中下肺野的内中带 肺纹理／支所管血管束增粗、模糊 结节状、小片状致密影，边缘模糊，可融合成片 * * 肺脓肿 定义：由化脓性细菌引起的坏死性炎性病变 途径：吸入性、血源性、直接蔓延 临床：急起高热、寒战，咳嗽逐渐加重并有大量脓臭痰。慢性间歇发热、持续咳嗽、咳痰 X线表现： 化脓性肺炎：大片状肺实变，边缘模糊 急性肺脓肿：化脓性肺炎＋厚壁空洞，有液平 慢性肺脓肿：急性肺脓肿之周围炎症大部吸收，纤维增生 血源性脓肿：两肺多发类圆形影，小空洞，外周多 蔓延性脓肿：膈上肺脓肿，膈抬高，受限，胸膜厚 * * 支气管扩张 病因：感染、阻塞、牵拉 先天性发育异常 分型：囊状、柱状及混合型 * X线表现： 正常 肺纹理多、聚、乱 蜂窝状改变 * * 支气管造影 支气管炎表现 壁毛糙 枯树枝 增粗 柱状 囊状 混合性 * * 肺结核 分类：原发性肺结核 血行播散型肺结核 继发性肺结核 结核性胸膜炎 其他肺外结核 * 原发性肺结核 初次感染的结核 多见于儿童，一般症状轻微 X线表现： 原发综合征：原发病灶、淋巴结炎、淋巴管炎 胸内淋巴结结核 * * 急性粟粒性肺结核 原因：大量结核菌一次或短期内多次进入血流，播散至肺 X线表现： 三个一致：大小（1-2mm）、分布、密度 胸片上正常肺纹理常不能显示 与支气管走行无关 * 慢性粟粒性肺结核 原因：少数结核菌在较长时间内多次进入血流播散至肺部 X线表现： 分布在中、上肺野 三不一致：大小、密度、分布 * 继发性肺结核 原因：静止的复燃或外源性再感染 多见于成人 X线表现： 多在锁骨上、下区（上叶的尖后段、下叶的背段） 多种基本病变单独或混合存在 * 空洞型肺结核 * 双肺结核 * 结核球 原因：干酷性病变被纤维组织包绕 X线表现： 多在上肺野 类圆形，密度均匀、轮廓光滑 可有钙化 CT上可呈环状强化 卫生灶—结核球周围散在的纤维增殖性病灶 * 右上肺中心型肺癌并肺不张 右上肺中心型肺癌并肺炎 * 肺癌 * 双肺转移性肺癌 * 气（液）胸 原因：自发性、外伤性、医源性 X线表现 外围无肺纹透亮区 肺压缩：边缘、相对高密度影 * 同病异影，同影异病。 影像是需要反复大量阅读。 不足之处还希望大家多多提意见！多多交流！ * * * . - * k * . 呼吸系统常见病X线表现 陈金宝 * 结合本院实际情况，现将呼吸系统常见病X线表现简单总结一下，希望对大家有所帮助。 * CR简介 CR系统：即计算机X线摄像系统。是由模拟成像通过IP板转换成数字成像的过程。 优点：1、模拟成像 数字成像。 2、图像可永久保存及远程传输。 3、图像对比度及清晰度较传统X线 明显提高。 DR系统：直接数字化成像。 * 呼吸系统 胸部后前位常规摄影体位 * 正常胸部X线表现 * 胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶及胸大肌 * 肺野 为含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域 分区：三野 三带 注意是“肺野”而不是“肺叶”。 三野和三带会在报告中经常提到，大家应该会看。 * 何谓三野？三带？ 通常将一侧肺野纵行分为三等分，称为内、中、外带。 分别在第2、4肋骨前端下缘画一水平线，将肺野分为上、中、下三野。 * 肺门 位置：2-5前肋间，左比右高1～2cm。 组成：肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结、神经及结