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围术期肺栓塞 (2) 第一页，共33页 肺栓塞(pulmonary embolism,PE)概况 内源或外源性栓子阻塞肺动脉主干或分支 支配区的肺组织因血液中断而发生坏死称为肺梗死 包括:肺血栓栓塞症(PTE) 、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞 第二页，共33页 肺栓塞(pulmonary embolism,PE)概况 PTE占PE发生的绝大多数(83%) 主要来源于下肢及腹腔深静脉血栓 急性PTE造成肺动脉广泛阻塞时,可引起肺动脉高压,右心衰竭,严重低氧血症和休克 第三页，共33页 肺栓塞的病因 主要病因:静脉内血栓脱落,随血流行至肺动脉并阻塞其主干或分支 血栓来源:下肢深静脉,月国静脉上段到髂静脉段,其次盆腔静脉丛,下腔静脉,上腔静脉及心腔内血栓 第四页，共33页 血栓形成的因素:原发性 继发性 V因子突变 蛋白C缺乏 蛋白S缺乏 抗凝血酶缺乏 骨折 创伤 手术 恶性肿瘤 口服避孕药 年龄是独立的危险因素 第五页，共33页 Virchow静脉血栓理论 诱发 因素 局部血 流淤滞 静脉内 皮受损 血液高 凝状态 卧床 制动 血粘度 增高 手术 操作 药物 化学 止血带 应用 组织因 子释放 外源性 凝血系 统激活 第六页，共33页 肺栓塞的病理 DVT多从小腿开始 远端DVT肺栓塞发生率7%,近端70% 栓塞部位双侧多于单侧,右侧多于左侧,下肺多于上肺 脱落的血栓主