围术期心律失常.pptVIP

III度 AVB的心电图特点 频率：心房率不受影响，心室率心房率 AV结水平III度AVB，心室率40~60次/分 AV结以下III度AVB，心室率40次/分 节律：心房律通常规则，心室律规则 P波：正常 PR间期：不固定 QRS波群：AV结/希氏束水平阻滞?QRS正常；束支水平阻滞?QRS增宽 第九十四页，共142页 III度 AVB的治疗 AV结水平III度AVB（急性下壁心梗） 如心室率过慢?血流动力不稳定 阿托品、临时起搏器，很少需要永久起搏器 AV结以下III度AVB（急性前壁心梗） 需要永久起搏器 临时起搏器或异丙肾上腺素 第九十五页，共142页 * 第三节 围术期心律失常的治疗 第九十六页，共142页 * 一、治疗原则 围术期心律失常要迅速正确地作出诊断 了解并消除引起心律失常的病因和诱因 选择适当的抗心律失常方法 其治疗原则如下： 第九十七页，共142页 * 1、严重(或恶性)心律失常必须立即处理、甚至要紧急处理，如心室颤动、心室扑动、室性心动过速。尖端扭转型室速、多源性室期前收缩、R-on-T现象以及Ⅲ度房室传导阻滞等。 2、当心率失常伴有对血流动力学明显影响时，也应及时治疗，在治疗的同时分析病因或诱因并设法消除诱因。 3、若心率失常时血流动力学尚能维持稳定，应分析引起心律失常的病因和诱因，并消除诱发因素，同时进行适当的治疗。 第九十八页，共1