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临床执业医师考试考试真题及答案 一、A1 题型 1.慢性炎症组织中最多的是哪种细胞浸润 A.浆细胞 B.淋巴细胞 C.嗜酸性白细胞 D.中性白细胞 E.巨噬细胞 【正确答案】B 【答案解析】急性炎症以中性粒细胞浸润为主，慢性炎症以淋巴细胞中性粒细胞为主。 2.女，28 岁，工人。发热、干咳 1 个月。发病时胸部 X 线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”、“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体：T 39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串的小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音。PPD 试验（-），胸部 X 线片示双肺弥漫分布直径约 2mm 的小结节影。该患者最可能的诊断是 A.真菌性肺炎 B.病毒性肺炎 C.过敏性肺炎 D.急性粟粒性肺结核 E.细菌性肺炎 【正确答案】D 【答案解析】思路：“青霉素”“头孢菌素”抗感染无效，要想到是特殊的感染：结核、真菌、病毒。双肺多发小结节一下就排除了真菌和病毒。多发结节应该想到三种情况：粟粒性肺结核、矽肺、肿瘤。本题高热，消瘦，提示消耗性疾病，答案牢牢锁定在结核上了。迷惑点：PPD 实验阴性并不能排除结核，可以发生在抵抗力极差的人群，尤其是粟粒性肺结核。 3.男，50岁。从1.5米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次/分，心率100次/分，血压130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是 A.静脉输液治疗 B.给氧、镇静、止痛治疗 C.加压包扎，迅速消除反常呼吸 D.行气管插管、人工控制呼吸 E.行气管切开术 【正确答案】C 【答案解析】患者老年男性，高坠伤，右胸着地，神清，呼吸偏快，心率、血压尚稳，右侧连枷胸，双肺无明显损伤。首先考虑诊断多根多处肋骨骨折。连枷胸会出现纵隔扑动，致缺氧、二氧化碳潴留，循环衰竭，故应积极处理。原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并发症。作为现场急救，最重要处理是加压包扎，迅速消除反常呼吸。故选C。 4.个体在试图逃避某种威胁时，或明确预知危险即将来临而无法应对时出现的基本情绪是 A.焦虑 B.苦闷 C.恐惧 D.愤怒 E.悲哀 【正确答案】C 【答案解析】恐惧是个体企图摆脱、逃避某种情境，或面临、预感某种危险而又缺乏应付能力时产生的情绪。 5.下列有关免疫球蛋白IgM的描述，不正确的是 A.是分子量最大的Ig B.具有较强的激活补体、调理吞噬和ADCC作用 C.是再次免疫应答最早出现的抗体 D.血清检出IgM提示新近发生感染 E.IgM是胚胎发育过程中最早产生的Ig 正确答案：C 答案解析：IgM的特性和功能：1.占血清免疫球蛋白总量的 5%～10%，是分子量最大的Ig，为五聚体；2.具有较强的激活补体，调理吞噬和ADCC作用；3.是初次免疫应答中最早出现的抗体，血清检出特异性IgM提示新近发生感染。IgM是发育过程中最早产生的Ig，胚胎晚期即可生成，若脐带血或新生儿血清IgM升高，提示胎儿有宫内感染。 6.下列不属于感染性心内膜炎的体征的是 A.Osler结节 B.Janeway损害 C.瘀点 D.肉芽肿性炎 E.Roth斑 【正确答案】D 【答案解析】感染性心内膜炎的周围体征多为非特异性，包括瘀点、指和趾甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害。 7.引起房颤最主要的心外疾病是 A.慢性支气管炎 B.贫血 C.甲亢 D.睡眠呼吸暂停综合征 E.肥胖症 【正确答案】C 【答案解析】甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素分泌过多，可导致心肌收缩加强、排血量增加、心动过速、心房颤动、心力衰竭等。甲状腺功能亢进症患者心房颤动的发生率约 15%～ 20%，老年甲状腺功能亢进症可能存在心肌的器质性损害，更易发生心房颤动。甲状腺功能亢进症是心房颤动最主要的心外疾病。 8.2岁男孩，消瘦，食欲差，脸色苍白，1岁半时会行走和说短语，但是目前不能走，不会叫爸爸和妈妈。肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，血常规示大细胞性贫血。此小儿最可能的疾病是 A.呆小病 B.缺铁性贫血 C.21-三体综合征 D.缺铁所致营养性贫血 E.维生素B12缺乏所致营养性贫血 【正确答案】E 【答案解析】维生素B12和叶酸可促进DNA合成。其缺乏时导致DNA合成障碍，幼红细胞核发育落后于细胞质，形成巨幼红细胞，粒细胞系和巨核细胞系亦可发生巨幼变和核分叶过多。维生素B12缺乏还可引起神经系统症状，如嗜睡、震颤等。所以考虑是维生素B12缺乏所致的营养性贫血。 9.患者女性，68岁。颈后部皮肤红肿1周，初起时为小片皮肤硬肿，约3cm×2cm，有多个脓点，随后皮肤肿胀范围增大，出现浸润性水肿，局部疼痛加重，表面皮肤呈紫褐色，范围约6cm×