急性胆源性胰腺炎急诊内镜治疗临床医学.docVIP

急性胆源性胰腺炎急诊内镜治疗临床医学 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：急性胆源性胰腺炎急诊内镜治疗临床医学 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 文2：急诊内镜在治疗急性胆源性胰腺炎中的价值 5 1 资料与方法 5 2 结果 6 3 讨论 6 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 8 正文 急性胆源性胰腺炎急诊内镜治疗临床医学 文1：急性胆源性胰腺炎急诊内镜治疗临床医学 【Abstract】Objective To study the efficacy and safty of urgent endoscopic management for acute biliary pancreatitis due to common bile duct (CBD) stones . Methods A retrospective study was made to 41 patients with acute biliary pancreatitis who underwent urgent ERCP and EST,ENBD. Results All the 41 patients had ERCP and EST,20 had ENBD at the same time ,of them, 3 8 patients were cured . One had laparotomy later for a complication of pancreatic abscess，one was traferred to surgery department for surgery due to failure of treatment , one died of respiratory failure. Concluusio Compared with surgery, endoscopic management at the early stage is a safe , simple and effective treatment for acute biliary pancreatitis due to CBD stones without complicatio related to endoscopic techniques . It offe an important alternative in the treatment of acute biliary pancreatitis. 【Key words】Acute biliary pancreatitis CBD stones Endoscopic retrograde choledochopancreatography (ERCP) Endoscopic sphincterotomy(EST) 急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）系多由于胆总管结石通过或嵌顿于Vater壶腹，壶腹部胆管排放受阻，导致胆汁反流进入胰管所致。目前对于ABP应尽早作经内镜下十二指肠乳头括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST）取石和内镜下鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)有利于治愈疾病已经为较多的医师接受。本院近8年急诊十二指肠镜治疗ABP 41例，取得了良好的效果，报告如下。 1 资料与方法 一般资料 本院自1998年4月至2006年6月，诊断ABP而行急诊十二指肠镜治疗共41例，男20例，女21例，年龄28～78岁，平均年龄岁。入选标准是入院72h内，表现为上腹痛，血清淀粉酶增高大于正常3倍，B超、CT或MRCP提示胆总管结石，或虽没有明确提示胆总管结石，但胆总管扩张内经超过8mm，同时GGT、AKP、TB等指标明显增高，排除其他原因引起胰腺炎可能，如酒精，高血脂等。根据APECHEⅡ评分，轻症胰腺炎26例，重症胰腺炎15例。 治疗方法 41例患者入院后均接受禁食，胃肠减压，输液，抗感染，制酸，抑酶药物的应用等内科治疗，在72h内接受经内镜逆行胆管造影（endoscopic retrograde cholangiography，ERC）诊断和EST治疗。常规ERCP术前准备，鼻导管吸氧，术中监测血压，心率，氧饱和度。首先选择性胆管造影，明确胆总管有无结石，由于ERCP本身可以诱发急性胰腺炎，操作中注意尽量避免胰管显影。所有患者镜下均有十二指肠乳头充血水肿，25例插管成功后ERC发现结石行EST， 5例乳头部结石嵌顿者行针式切开，取出结