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冠状动脉旁路移植术治疗冠心病临床分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：冠状动脉旁路移植术治疗冠心病临床分析 1 1 资料和方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：冠状动脉旁路移植术120例临床分析 5 1临床资料 5 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 冠状动脉旁路移植术治疗冠心病临床分析 文1：冠状动脉旁路移植术治疗冠心病临床分析 【Abstract】Objective To review experience and early clinical effects of coronary artery bypass grafting(CABG) in the treatment of coronary artery disease. Methods CABG was performed in 102 patients between Dec 1998 and Dec 2005. Conventional coronary artery bypass grafting (CCABG) was performed in 89 patients and off-pump coronary artery bypass grafting(OPCAB) was performed in 13 patients. Results The mean number of grafts was , 4 patients died postoperatively ,with a mortality rate of %. The othe recovered and were discharged. The function of heart was significantly improved. 89 patients were angina free,9 patientss symptom got better. Conclusio CABG improves myocardial blood supply and is a safe and effective way for the treatment of coronary heart disease with acceptable morbidity and mortality. 【Key words】Coronary artery bypass grafting Extracorporeal circulation Off-pump Cardiac surgical procedures 随着社会的老龄化和人们生活方式的改变，冠心病的发病率正逐年升高，冠状动脉旁路移植术（CABG）作为其主要的外科治疗方法，能有效的重建心肌血供，缓解心绞痛症状，改善心功能。作者从1998年12月至2005年12月，对102例冠心病患者实施CABG手术，疗效满意，现回顾总结予以分析。 1 资料和方法 一般资料 本组共102例，男79例，女23例；年龄45～80岁，平均岁；其中无症状者4例，稳定型心绞痛32例，不稳定型心绞痛61例，心肌梗塞后心绞痛5例；合并陈旧性心梗6例，合并心瓣膜病6例，高血压病61例，高血脂34例，糖尿病19例，脑血管病2例，肾功能不全1例，病态窦房结综合征1例；术前心功能（NYHA）分级：I级10例，II级52例，III级35例，IV级5例；术前超声心动图示LVEF50%67例，30％～50％33例，30％2例；冠状动脉造影示左主干病变37例，单支病变1例，二支病变18例，三支病变83例。 手术方法 本组行常规体外循环下冠状动脉旁路移植术（CCABG）89例，非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）13例。术前均放置Swan-Ganz导管持续监测肺动脉压和肺毛细血管楔压。采用胸骨正中切口，取左乳内动脉备用，同时取大隐静脉或（和）桡动脉备用。CCABG组：常规建立体外循环，主动脉阻断后采用4：1冷血停跳液经主动脉根部灌注85例，主动脉切开灌注4例，合并经冠状静脉窦逆灌25例，所有远端吻合完成后开放主动脉，心脏复跳后，上主动脉侧壁钳并打孔完成静（动）脉近端与升主动脉的吻合。同期行瓣膜置换手术时，瓣膜置换在左乳内动脉（LIMA）－前降支（LAD）吻合前进行，先二尖瓣再主动脉瓣。体外循环时间71～213min，平均118min；主动脉阻断时间46～132min，平均79min。OPCAB组：根据需要放置心包牵引线，暴露相应的血管，使用特殊的胸骨牵开器和心表固定器固定需做吻合的冠状动脉，完成远端吻合后，上主动脉侧壁钳并打孔完成静（动）脉近端与升