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临床输血程序 1.合血、定血型标本采集须知 1.1选用紫色帽（抗凝剂为K2－EDTA）真空管，打印的合血标签上患者姓名、科室、床号、住院号字迹清楚，无涂改（有涂改的采血管弃用）。急诊未办理住院登记者用蓝色或黑色笔标明患者基本信息。 1.2床旁核对病人基本信息（姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号等），无误后，采集静脉血2.0ml（婴幼儿酌减）。 1.3采血后，立即轻摇、颠倒管子3-5次，充分混匀抗凝剂。 1.4采集合血、定血型标本应单独采集，由两名医护人员核查采集：一次只能采集一个病人的血样，不可同时采集多个病人的血标本。 1.5常规情况下，医生开具患者定血型、交叉合血医嘱时，必须分两次下医嘱和采集两次不同时间段的血标本。急诊情况下，取血时再采一管血，交输血科复检病人血型。 1.6标本采集完毕，采血者在输血申请单上双签全名和标注具体的采血时间：采用24小时制。如：6：23、18：30等。 1.7标本采集后，由护士或医生或经培训后的实习生、进修生，持输血申请单和血标本，送至输血科，并填写《合血标本登记记录》。 1.8送检者在输血申请单上签字，核对相关信息后，交输血科核对、验收。 2.取血和输血时严格做好“三查八对”。 2.临床输血护士工作流程 办公护士处理定血型、输血医嘱及记账等 办公护士 处理定血型、输血医嘱及记账等 责任护士或医生双人核对输血申请单及患者详细资料、核对采血管及 责任护士或医生 双人核对输血申请单及患者详细资料、核对采血管及合血标签、采集血样，并签全名和时间 责任护士或医生送血标本、输血申请单到输血科登记、核对 责任护士或医生 送血标本、输血申请单到输血科登记、核对 输血科登记、接收、核对标本及申请单 输血科登记、接收、核对标本及申请单 送检者、输血科人员 送检者、输血科人员 输血科人员检测血型、配血、抗体筛查等 输血科人员 检测血型、配血、抗体筛查等 输血科人员电话通知临床护士取血 输血科人员 电话通知临床护士取血 责任护士或医生、输血科取血者严格执行输血查对制度后签字、出库 责任护士或医生、输血科 取血者严格执行输血查对制度后签字、出库 办公、责任护士或医生取回病区后2名医护人员核对 办公、责任护士或医生 取回病区后2名医护人员核对 2名责任护士或医生患者床前再次核对 2名责任护士或医生 患者床前再次核对 责任护士输血（开始15分钟要慢） 责任护士 输血（开始15分钟要慢） 2名责任护士或医生 2名责任护士或医生 再次核对 再次核对 护理记录、输血的相关信息、输血开始时间、输血量等 护理记录、输血的相关信息、输血开始时间、输血量等 责任护士 责任护士 责任护士 责任护士 观察输血过程，输血前中后测生命体征 观察输血过程，输血前中后测生命体征 输血科人员、医师、护士有输血不良反应者通知医师和输血科人员，观察处理并记录 输血科人员、医师、护士 有输血不良反应者通知医师和输血科人员，观察处理并记录 责任护士输血完毕后观察、咨询、记录输血过程及不良反应、结束时间，测生命体征 责任护士 输血完毕后观察、咨询、记录输血过程及不良反应、结束时间，测生命体征 血袋科室保存24小时后按照感染性医疗废物处理 血袋科室保存24小时后按照感染性医疗废物处理 责任护士 责任护士 3.临床输血医师工作流程 医师新入院病人初查血型 医师 新入院病人初查血型 据病情评判患者输血指征、排除其它治疗手段？开具输血医嘱、急诊否 据病情评判患者输血指征、排除其它治疗手段？开具输血医嘱、急诊否 医师 医师 急诊入院合血者二次采集样本、以复查血型 急诊入院合血者二次采集样本、以复查血型 医师 医师 医师、患者或家属完成输血知情同意书、输血申请单、输血前四项检测 医师、患者或家属 完成输血知情同意书、输血申请单、输血前四项检测 主班、责任护士护士处理医嘱、采集标本、送输血科检测配血 主班、责任护士 护士处理医嘱、采集标本、送输血科检测配血 输血科工作人员输血科核对、审定、合血检测，通知取血 输血科工作人员 输血科核对、审定、合血检测，通知取血 医师、主班护士取血后核对配血报告信息与血液情况 医师、主班护士 取血后核对配血报告信息与血液情况 医师、责任护士输血，观察、记录输血的血型、种类、容量、编号、输注的时间等 医师、责任护士 输血，观察、记录输血的血型、种类、容量、编号、输注的时间等 医师如有输血不良反应，处理并记录 医师 如有输血不良反应，处理并记录 医师、输血科人员填写输血不良反应回报单送输血科登记、上报 医师、输血科人员 填写输血不良反应回报单送输血科登记、上报 4.临床输血（输血科）工作流程 送检护士、输血科人员登记、核对、签收合血标本、输血申请单 送检护士、输血科人员 登记、核对、签收合血标本、输血申