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手术开台时间考核管理细则(试行)
一、?指导思想?
为进一步规范医院手术开台时间,有效提高手术室使用效率,提高临床医师思想意识及管理时间能力,以期达到准点开台手术率为90%的目标。建立医院内部持久、稳定的管理机制,特制定第一人民医院手术开台时间考核管理细则(试行)。
二、考核领导小组及工作组成员
组长: 副组长:
领导小组成员:
考核小组办公室设在医务科,办公室主任:
考核小组成员:
职责:由医务科牵头,拟定考核细则、考核手术开台工作:1.“并按照本办法,实施管理”。2.“根据手术开台达标情况以及手术开台相关问题,不定期对这些问题进行分析,研究解决办法”;手术室:具体负责手术开台时间记录、上报工作。
三、考核标准
按照院办公会决议,每日上午第一台手术开台时间为09:00时,以刀碰皮时间为标准。根据医疗质量与安全管理委员会讨论意见,结合我院的实际情况将准时开台手术率定为90%。
手术开台率设置为90%,已经考虑了设备、突发事件等各种特殊情况 ,故其他特殊情况下导致手术开台延迟,不在此列。
四、考核方式
1.由手术室负责每日登记每间手术间第一台手术时间,以刀碰皮时间为准。若手术室未准时登记,医务科将对手术室进行问责。
2.手术室第二天上午09:00前汇总前日全部第一台手术开台时间,手术主刀医师姓名,科室等信息,并周报给医务科。
3.医务科每月将汇总情况进行分析、考核上报考核领导小组进行管理。
五、管理措施
1.考核领导小组定期举行会议,针对暴露的问题进行研讨,进一步优化流程,落实整改。
2.第一台手术开台率不达标的科室,直接取消其下月首台手术资格。
3.若因手术室、麻醉科以及病人自身原因导致科室第一台手术开台率不达标,医务科将对手术室和麻醉科进行问责及督促整改,同时该科室不取消下月首台手术资格。
4.若有不配合的科室,医务科将对其科主任进行问责。
本办法经院办公会讨论,自公布之日起执行
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