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脓胸护理常规 脓胸护理常规 脓胸护理常规 脓胸护理惯例 （一）定义 脓胸是指脓性溢出液聚集于胸膜腔内的化脓性感染。 按其病程长短可分为急 性和慢性两种。 （二）临床表现 1、急性脓胸 1）症状：畅游高热、脉速、胸痛、食欲不振、呼吸急促、浑身乏力，积液许多者另有胸闷、咳嗽、咳痰症状，严重者出现发绀和休克。 2）体征：患侧呼吸运动减弱，肋空隙饱满。患侧语颤音减弱。叩诊呈浊音，脓气胸者上胸部叩诊呈鼓音，下胸部叩诊呈浊音。听诊呼吸音减弱或消逝。 2、慢性脓胸 1）症状：常有长久低热、食欲减退、消瘦、营养不良等慢性浑身中毒症状；有时另有气促、咳嗽、咳脓痰、胸闷不适等症状。 2）体征：可见胸廓内线，呼吸运动减弱，肋空隙变窄；支气管及纵膈偏 向患侧；听诊示呼吸音减弱或消逝。可有杵状指（趾） ；严重者有脊柱侧凸。 （三）护理诊疗 / 护理问题 1、气体互换受损 与脓液压迫肺组织、胸壁运动遇到限制相关。 2、痛苦 与炎症刺激相关。 3、体温过高 与感染性中毒相关。 4、营养失调 低于机体需要量 与急性或慢性感染耗费大批能量相关。 （四）察看重点 1、术前察看：察看生命体征，如出现胸闷、心悸、气促、脉搏增快、口唇 发绀、鼻翼煽惑，应立刻通知医生进行相应办理。 2、术后察看：：察看脓液引流的量、性状及有无出血。 （五）护理举措 1、术前护理 （ 1）重症病人准时监测生命体征及病情的变化，若出现胸闷、气促、脉搏 加速、口唇青紫等症状，立刻通知医生，并赐予低流量氧气吸入 2— 4L／ min 。 （ 2）痰液许多，咳脓痰者，准时赐予雾化吸人，并辅助排痰。 1 3）高热者遵医嘱抗感染治疗，并实时赐予物理降温，鼓舞多饮水，保持口腔卫生。 4）赐予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。必需时遵医嘱少许 多次输血或赐予静脉高营养。 5）解说术后卧位的重要性及胸带加压包扎的意义。 6）解说患侧上肢锻炼的重要性。 7）遵医嘱及手术要求，做好术前惯例准备。 2、术后护理 （ 1）按浑身麻醉病人护理惯例，清醒后半卧位，床头抬高 45o。 2）准时监测血压、心率、脉搏、呼吸及体温的变化，发现异样实时通知 医生。 3）保持引流畅达。 4）胸膜剥脱术后的病人因溢出许多，察看生命体征及引流液量、颜色及 性状的变化，若血压降落、脉搏加速、尿量减少、浮躁不安，引流量 3～5 小时 内，每小时大于 150— 200ml ，并呈鲜红色，提示有宽泛渗血，立刻通知医生， 遵医嘱赐予止血药物及迅速输血，必需时做好再次开胸的准备。 （ 5）胸廓成形术后的病人，胸带需力口压包扎，头倾向患侧，防备脊柱侧 弯。 （ 6）依据痛苦程度，赐予镇痛及冷静药物 （ 7）保存尿管的病人，待病情稳固后每 2 小时开放一次，注意尿量，尿色的变化，并做好会阴部的洁净。 （六）健康教育 1、心理指导 1）抚慰病人情绪，鼓舞建立信心，促使痊愈。 2）保持优秀心态，乐观态度，踊跃配合治疗和护理。 2、健康指导 1）说明饮食与疾病的关系，指导病人增强营养，多进食高蛋白、高热量富含维生素，易消化的饮食以增强机体抵挡力，促使痊愈。 2）实时有效地治疗急性脓胸，预防慢性脓胸的发生。 2 3）术后指导病人进行肺功能锻炼，可采纳吹气球，深呼吸，以增添肺的呼吸功能。 3、出院指导 1）持续增强呼吸功能锻炼。 2）渐渐加大患侧上肢的活动量，加速肺功能的恢复。 3）见告病人，假如有不适应立刻到医院检查。 4、健康促使 1）嘱戒烟戒酒，注意预防感冒。 2）合理搭配饮食，保证营养的摄取。 3