外科学教学课件：颅脑损伤、颅脑肿瘤和脑血管病.pptVIP

1 1 1 1 颅脑肿瘤 1、临床表现 颅高压表现 局部症状 颅脑肿瘤 2、分类 胶质瘤 脑膜瘤 垂体瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 血管网状细胞瘤 一、胶质瘤 恶性肿瘤 发病率高，预后差 分四级 治疗 手术 放疗 化疗 免疫治疗？ 二、脑膜瘤 多数为良性肿瘤 发病率高，预后好 分三级 治疗 手术 放疗 三、垂体瘤 良性复发性肿瘤 发病率高，预后好 根据激素水平不同分类分 治疗 手术 放疗 化疗 ？ 血管性疾病 1、自发蛛网膜下腔出血 颅内动脉瘤 脑血管畸形 2、高血压脑出血 3. Union Hospital built in 1860 and managed by American Association of Christian ，and returned to Chinese government in 1949. It is now the largest and one of the best hospitals with 2,000 beds in Fujian,China 1860--2010 1878 1949 Department of Neurosurgery98 patient beds1300 operations(2010) Spine and Spinal cord Group17 patient beds 262 operations(2010) 个人简介 1998.7－至今 福建医科大学附属协和医院神经外科 2009.2-6 台湾台中荣民总医院神经外科 访问学者 2010.11-2011.11 美国洛杉矶加州大学附属医院 神经外科 博士后 美国霍普金斯医院神经外科 访问学者 个人简介 1998.7－至今 福建医科大学附属协和医院神经外科 2009.2-6 台湾台中荣民总医院神经外科 访问学者 2010.11-2011.11 美国洛杉矶加州大学附属医院 神经外科 博士后 美国霍普金斯医院神经外科 访问学者 2009.2-6 台湾台中荣民总医院神经外科 洛杉矶加州大学(UCLA)附属Ronald Reagan 医院 洛杉矶加州大学(UCLA)附属 Santa monica 医院 John Hopkins(约翰.霍普金斯) 医院 2010.11-2011.11 美国 洛杉矶 巴尔的摩 2010.11-2011.11美国洛杉矶加州大学附属医院神经外科 2010.11-2011.11美国霍普金斯医院神经外科 2010.11-2011.11 美国霍普金斯医院神经外科 谢谢您的关注 福建医科大学附属协和医院神经外科 福建医科大学附属协和医院神经外科 福建省神经外科研究所 陈春美 M.D.,Ph.D. 副教授、主任医师、硕士研究生导师 ，chenchm@、QQ 1731012948） * * 1 1 1 1 1 1 1 1 CT表现和治疗 CT示：颅骨内板下低密度新月形、半月形影，少数为高、等或混杂密度。 治疗——首选方法为钻孔冲洗引流术。 第三节 脑损伤 脑内血肿（intracerebral hematoma） 有两种类型： ①浅部血肿　出血均来自脑挫裂伤灶，血肿位于伤灶附近或伤灶裂口中，部位多数与脑挫裂伤的好发部位一致，少数与凹陷骨折的部位相应。 ②深部血肿　多见于老年人，血肿位于白质深部，脑的表面可无明显挫伤。 第三节 脑损伤 临床表现 　以进行性意识障碍加重为主。 　其意识障碍过程受原发性脑损伤程度和血肿形成的速度影响，由凹陷骨折所致者，可能有中间清醒期。 CT检查：在脑挫裂伤灶附近或脑深部白质内见到圆形或不规则高密度血肿影，同时可见血肿周围的低密度水肿区。 第三节 脑损伤 第三节 脑损伤 脑室内出血和血肿 多见于邻近脑室的脑内血肿破入脑室，部分可能是因头受撞击时脑室突然扩张形成负压使室管膜下静脉变形破裂所致。 脑室内血肿可堵塞脑脊液循环通路发生脑积水，引起急性颅内压增高，使意识障碍更加严重。 　　脑室受血液刺激可引起高热等反应。 　　一般缺乏局灶症状或体征。 　　CT检查　脑室内有高密度凝血块影或血液与脑脊液混合的中等密度影。 第三节 脑损伤 脑室内出血 CT示 脑室内血凝块可伴有脑室扩大。 治疗 量大时可