生理学课件：神经系统.pptVIP

（2）运动传导通路 ? 皮层脑干束：到达脑运动神经核团 ? 皮层脊髓束：80%交叉至对侧下行，20%不交叉 * 侧束（80%）：到达脊髓全长 * 前束（20%）：只降到脊髓胸段 皮层脊髓侧束80％ 大 脑 皮 层 脊髓前角运动神经元 脑干运动神经元 皮层脑干束 皮层脊髓前束20％ 四肢远端肌肉（精细运动） 四肢近端肌肉（姿势维持、粗大运动） 皮层脊髓束 运动传导系统 头面部运动 不全性麻痹：因运动传导通路损伤而引起运动能力减弱，受累肌肉肌张力降低。柔软性麻痹：随意运动丧失，牵张反射减退或消失。如脊髓灰质炎。痉挛性麻痹：随意运动丧失，牵张反射亢进。见于高位中枢损伤。 巴宾斯基征(Babinski sign)阳性：人类皮质脊髓侧束损伤后，以钝物划足跖外侧时，出现拇趾背屈和其他四趾外展呈扇形散开的体征。 ? 一些有争议的问题 ? 关于软瘫和硬瘫(flaccid spastic paralysis) ? 关于巴宾斯基征(Babinski’s sign) ? 关于锥体系和锥体外系 (pyramidal extrapyramidal system) ? 关于上运动神经元和下运动神经元 (upper lower motor neurons) 　　　尾状核 壳核 苍白球： 丘脑底核 中脑黑质 红核 组成 新纹状体 旧纹状体 豆状核 四. 基底N节的功能 (1) 结构 （2）基底神经节与大脑皮层间的纤维联系 直接通路(direct pathway)： 间接通路(indirect pathway) ： （3）黑质---纹状体投射系统 黑质多巴胺能使丘脑—皮层投射系统活动加强，从而易化大脑皮层发动运动 （4）与基底N节有关的疾病 1）帕金森病（Pakinson disease）：震颤麻痹 特点： 肌紧张过强，而运动过少。 症状：肌肉强直、随意运动减少、动作缓慢、 面部表情呆板，常伴有静止性震颤。 病因：双侧黑质病变，多巴胺能神经元受损。 治疗：左旋多巴或东莨胆碱、安坦等 2）亨廷顿病（Huntington disease，舞蹈病） 特点：肌紧张不全和运动过多 症状：不自主地上肢和头部的舞蹈样动作，伴肌 张力下降 病因：双侧纹状体病变，新纹状体内GABA能神 经元变形或遗传性缺损，抑制作用减弱。 治疗：利舍平耗竭多巴胺可缓解症状。 机制及治疗 ： 震颤麻痹：多巴胺递质↓， ACh递质占优势。左旋多巴（增加DA合成），阿托品（阻断受体）。 舞蹈症：ACh和GABA↓ , DA神经元功能亢进。利血平（耗竭多巴胺）。　 震颤麻痹 舞蹈症 表现： 运动过少 运动过多 肌紧张增强 肌紧张减弱 肌强直或张力↑ 肌张力↓ 随意运动减少 四肢和头部的舞蹈样动作 表情呆板, 动作缓慢 　 病损：黑质 纹状体 ? 基底神经节的功能：参与运动的设计和编程，与随意运动的产生和稳定、肌紧张的调节等有关。 五. 小脑(cerebellum)的功能 前庭小脑(vestibulocerebellum) ? 结构：绒球小结叶, 与前庭核有关系 ? 功能：保持身体平衡 ? 损伤表现：站立不稳, 运动病消失 位置性眼震颤(positional nystagmus) ? 脊髓小脑(spinocerebellum) ? 结构：前叶(包括单小叶) 后叶中间带(旁中央小叶) ? 功能：协调随意运动, 调节肌紧张 ? 损伤表现：意向性震颤(intention ~)等 小脑性共济失调(cerebellar ataxia ? 皮层小脑(corticocerebellum) ? 结构：后叶外侧部 ? 功能：参与形成运动计划和编写运动程序