外科学教学课件：肺部疾病.pptVIP

鉴别诊断 气胸：X线上透亮度更高，完全无肺纹理可见，且肺组织向肺门方向压缩，弧度与肺大疱相反。CT是有效的鉴别方法。 鉴别气胸与巨大肺大疱时，胸穿应持慎重态度 治疗 非手术： 适用于体积小的肺大疱，特别病人年龄60岁，伴COPD、呼吸功能低下者。 措施：禁烟、锻炼肺功能、控制呼吸道感染等 手术： 适用于体积大的肺大疱，特别对反复并发自发性气胸或继发感染等。 措施：肺大疱切除术 肺大疱外引流术 肺结核的外科治疗 肺结核的外科治疗开始于19世纪晚期。 采用外科治疗的首要条件是病变通过内科治疗并且基本稳定，不再处于活动进展播散期，但是其中有些病变不可逆转恢复，需要采用外科手术切除病灶或用萎陷方法促进愈合。 外科治疗是肺结核综合治疗的一个组成部分，术前术后必须应用有效抗结核药物配合治疗，同时增强病人抵抗力，防止和减少手术并发症的发生。 肺切除术 适应证 1.肺结核空洞 2.结核性球形病灶（结核球） 3.毁损肺 4.结核性支气管狭窄或支气管扩张 5.反复或持续咯血 6.其他适应证 禁忌证 1.肺结核处于扩展或活动期，全身症状重，血沉等指标不正常，或肺内其他部位出现新的浸润病灶。 2.一般情况或心肺代偿能力差。 3.肺切除术后严重影响病人呼吸功能者。 4.合并肺外其他脏器结核病，经过系统抗结核治疗后，并且仍在进展或恶化。 并发症 1.支