特利加压素在脓毒血症难治性休克中的应用价值临床医学.docVIP

特利加压素在脓毒血症难治性休克中的应用价值临床医学 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：特利加压素在脓毒血症难治性休克中的应用价值临床医学 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 3 文2：血清降钙素原与C反应蛋白在重症监护室脓毒血症诊疗中的应用价值 4 1 资料与方法 5 2 结果 6 3 讨论 6 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 9 正文 特利加压素在脓毒血症难治性休克中的应用价值临床医学 文1：特利加压素在脓毒血症难治性休克中的应用价值临床医学 【Abstract】 Objective To evaluate the clinical efficacy of Terlipressin for treatment of intractable septic shock . Methods 12 patients with septic shock were treated with Terlipressin 2ug/kg/h after inefficiency with dopamine and norepinephrine , MAP、 HR、 shock index number and UV were recorded and compared before and 6、12、24h after the therapy. Results 6h after the administer of Terlipressin, patients MAP rose and shock index number reduced dramatically , 12h after treatment by Terlipressin , patients HR improved significantly (P). Conclusion Terlipressin have clinical therapeutic effects for intractable septic shock. 【Key word】Terlipressin Sepsts Septic shock 休克是严重创伤、烧伤、缺氧再灌注损伤及外科大手术常见的并发症。近年来，抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步，但严重感染的病死率仍高达30%～70%［１］，对多巴胺、去甲肾上腺素无反应的感染性休克死亡率更高。本文旨在讨论特利加压素（Terlipressin，商品名可利新)在难治性休克中的应用价值。 1 资料与方法 一般资料 2003年9月至2005年10月，本科收治32例严重脓毒血症患者，均符合2001年“国际脓毒血症会议”推荐的诊断标准，器官功能不全采用1995年Mahall 推荐的MODS评分，均≥5分，其中12例采用多巴胺、去甲肾上腺素血压无法维持，改用特利加压素后8例血压稳定。该12例中，男8例，女4例，年龄22～71岁，其中重症胰腺炎伴小肠、结肠穿孔2例，结肠穿孔1例，急性化脓性胆管炎合并感染性休克2例，小肠移植并发腹腔感染1例，右小腿肌筋膜感染伴肾功能衰竭1例，严重颅脑外伤合并ARDS 1例，重症肺炎3例，吸入性重症肺炎并发ARDS 1例。 治疗方法 按照严重感染和感染性休克治疗指南［２］，在6h内使中心静脉压（CVP）≥8mmHg，如平均动脉压（MBP）≤50mmHg，即给多巴胺，最大剂量20μg/（kg·min），如平均动脉压仍＜50mmHg，即给去甲肾上腺素，最大剂量μg/（kg·min）,仍不能维持者，改用血管加压素2μg/(kg·h)治疗。 数据收集与统计学方法 使用特利加压素前及使用后6、12、24h，对心率、平均动脉压、休克指数、尿量进行监测和记录。数据以(x±s)表示，采用配对资料样本均数t检验。P为差异有显著性。 2 结果 经过特利加压素使用6h后，12例患者平均动脉压由(±)mmHg上升至(±)mmHg，休克指数由±下降至±，24h后分别为(±)mmHg和±，差异均有显著性(P＜)；HR、尿量经6h治疗后变化差异无显著性(P)，经12h治疗后, HR由(±)min下降至(±)min，尿量由(±)ml/(kg·h)增加至(±)ml/(kg·h)，24h后分别为(±)min和(±)ml/(kg·h)，差异均有非常显著性（P）。详见表1。表1 12例患者平均动脉压、心率、休克指数、尿量变化(略)注：与治疗前比较，*P 3 讨论 由脓毒血症所致的难治性休克病死率高达50%～70%。近年来，人们认识到对多巴胺、去甲肾上腺素无反应的感染性休克可能与体内产生儿茶酚胺抵抗、外周血管持续扩张有关；同