【医学课件】叙事护理.pptVIP

叙事护理 前言 人类一直是一个说故事者，她总是活在她自身与他人的故事中，她也总是透过这些故事来看一切的事物，并且好像在不断地重新述说这些故事的方式生活下去，可以说故事创造一种世界观，一种人生价值。 好的故事不仅可以治疗心理疾病和精神扭曲，而且可以从中寻找自信和认同，透过令人愉悦、感动的隐喻故事，我们可以重新找到面对烦恼的现实状况的方法，正视我们的过去，并且找到一个继续努力、正向发展未来的深层动机和强大动力。 病人：入院 出院 一个病人从入院到出院离不开护理 俗话说“三分治疗，七分护理”我们跟病人相处时间是最长的 案列： 一位70多岁的婆婆不幸摔伤颈椎、胸骨骨折，进而出现高位截瘫，大小便失禁，颈部疼痛明显，疼痛评分6-8分，持续颈托固定颈部，止痛药镇痛。婆婆家境贫寒，儿子残疾在家做零工，膝下2个孙子缀学在家干农活，只有靠媳妇在外打工的钱来维持平常的生活。脾气古怪的婆婆不是很配合治疗，一直碎碎念，自己就是累赘，没有钱也治不好，让她出院回去等死。也不配合佩戴颈托，护士每次为她翻身的时候，总是生气的说，把她弄疼了，搞得大家都害怕去护理她，子女也拿她没办法。张三是这位婆婆的主管护士。这天婆婆由护工陪送 检查回到病房，张护士看见颈托没有佩戴，准备为她戴好，可婆婆始终不愿意佩戴。说戴着不舒服，下巴都撑痛了。张护士轻轻地问婆婆：“婆婆，您怎么不高兴不配合呢？” 婆婆没有回答她，张护士继续问到：“你是在担心费用高，还是在担心治不好呢？”婆婆说：“都担心！”张护士解释说：“我们科室在这方面的医疗技术已经很成熟！之前有位年龄比你大的老爷爷病情还要重，都积极配合治疗，最后都治好了。医疗费用也可以通过合作医疗报账，自己补贴一半，你看孩子们都很孝顺您，我们都希望你快点好起来，你不要担心这些问题，要积极配合治疗。”通过这次交流，老婆婆变得积极起来，主动配合治疗，手术病情恢复不错…… 叙事护理概念 叙事护理是指护理人员通过对患者的故事倾听、吸收，通过作用叙事护理的技巧将患者实现生活、疾病故事意义重构，并发现护理要点，继而对患者实施护理干预的护理实践。 正确的叙事护理 其实护理不是人说话，而是话说人，透过语言描述来复活我们的经验，使经验、感受重现。更大化的发扬“人本位”为中心的护理理念，注重人文关怀，优质护理服务链，做到及时、到位、专业、规范、安全、舒适的护理。 叙事心理治疗的内涵 通过倾听患者的故事，运用适当的问话，帮助当事人找出遗漏片段，使问题外化，从而引导患者重构积极故事，以唤起当事人发生改变的内在力量的过程。 （将原本消极的想法通过叙事一些故事变得积极乐观） 叙事疗法核心理念 人不等于问题，是问题影响了人，问题才是问题。 经常有患者问： “我有什么问题？” “这么多问题的我该怎么办呀？” “我是一个有问题的人” “我一直被问题困扰” “这个问题影响了我很久了，我一直很想解决这个问题。” 叙事疗法核心理念 如果人等于问题，那么解决问题的方法是什么？ 自杀或者死亡？ 如果人不等于问题？ 把人和问题分开来看。 案例-----一个小孩上学迟到 A迟到了，到后面站着。 小孩：....... B你怎么迟到了？ 小孩：打游戏打得很晚。 B不知道今天上课吗？还打这么晚的游戏？ 小孩：....... D什么事情让你迟到了呀？（外化技术） 小孩：昨天晚上打游戏打到很晚，早上闹钟响了，我没听见，睡过了。 D哦哦，后来怎么醒的呀？ 小孩：突然醒了，睁开眼睛，一看天亮了。我一看时间就发现自己睡过了就马上起来了 叙事主张吸取经验不同的叙说方式，丰厚生命故事 叙述疗法核心技术 外化 解构 改写 外部见证人 治疗文件 问题外化： 将问题客体化，将人和问题分开，即问题才是问题，人不是问题，外化不仅是一种技巧，而是一种态度。 解构问题： 探索问题对当事人和其环境的影响，探索主流文化对问题和人的影响。 重写故事 寻找丰厚特殊意义的事件，进而移向较期待的自我认可感。 感想 叙事护理能使护士和患者建立积极合作的护患关系，切实深化了优质护理内涵 感知 叙事护理不是一门技术，而是一种态度，是人用心来诠释自己的过程，以消极的态度 看待问题，问题没有减少，反而会越变越大，以感知的 态度看待问题，问题没有增多，反而会越变越小，态度的改变，带来了无限的愉悦。 感悟 通过叙事护理更深层次的理解了叙事护理中的陪伴。贴近。共情的意义，理解了如何与 患者。患者家属。及同事进行心贴心的沟通交流，更理解了如何以一种欣赏。谦卑。好奇的态度来面对生命 当今医疗现实 安慰剂常在，安慰患者的人不常在。 殊不知“帮助与安慰”远胜于“救死扶伤”