肝性脑病应急预案.docVIP

肝性脑病应急方案 肝性脑病应急方案 肝性脑病应急方案 肝性脑病应急方案 总则 编制目的： 为提升感染科医护人员对 肝性脑病 的应急办理能力，最大程度减少不正确诊治延迟患者最正确急救机遇，提升医疗安全，按 照《三级综合医院评审标准实行细则》（ 2011 年版） 1．4．3．2和4．2．4．1条款，成立肝性脑病急救方案的标准操作规程 编制依照：《内科学》第八版、《传得病学》第八版、 工作原则： 初期发现，实时急救。提升能力，降低风险。提升医疗安全，较少纠葛发生。 合用范围： 本规程合用于感染科医护人员对肝性脑病急救办理。 事件的分级： I 级：拥有以下 5 条 实时诊断：主要依照以下几点可作诊断依照： 1、有急性或慢性肝炎病史； 2、出现一系列肝性脑病表现：精神、神经异样征象，如意识改变、睡眠倒 错、扑翼样震颤、昏倒等。 3、血氨、血浆氨基酸谱的变化。 4、脑电图的异样或引起肝性脑病诱因。 级： 拥有上述中 2 条 级： 拥有上述中 1 条 应急组织系统及职责 事件应急领导小组及其成员的职责 组 长： 副组长： 成 员： 各成员单位职责是： 组长：组织实行现场应急医疗救治 副组长：负责应急办理所需物件、医疗设施和器材的采买和贮备，协 调人员 成员：实时发现并上报科主任，踊跃参加现场急救 平时管理机构及职责 组 长：张佳光 副组长： 成 员：科室其余医护人员 各成员单位职责是： 组长：组织实行现场应急医疗救治 副组长：负责应急办理所需物件、医疗设施和器材的采买和贮备，协 调人员 成员：实时发现并上报科主任，踊跃参加现场急救 应急办理工作队伍及职责 工作队伍及职责：随时待命参加急救。 监测、预警与报告 监测：首诊医师负责，执业医师及护士发现异样实时上报 预警：依据患者临床表现及检查结果依照级别进行预警 报告 3.3.1 责任报告单位和责任报告人 1 ）责任报告单位：感染性疾病科 2 ）责任报告人： 首诊医师 3.3.2 报告时限和程序 I 级： 1 小时内报告科主任， II 级： 2 小时内报告科主任， III 级： 4 小时内报告科主任 3.3.3 报告内容 患者姓名、床号、住院号、症状、体征及检查结果当面报告或电话报 告科主任。 事件的应急反响和停止 患者死亡或病情显然缓解即停止事件的分级反响 4.1.1 特别重要、重要、较大突发事件（Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级）的应急 反响 I 级：依照反响举措治疗。 II 级：降血氨、脱水、防治感染、对症， 级：降血氨、脱水治疗，亲密察看病情变化，准备进一步治疗。 应急反响举措 一、一般护理举措：对肝性脑病病人要设专人护理，床上安床挡，躁动者用 拘束带，以保证病人的安全。 二、饮食和营养：限制蛋白质的摄人量，最好采用植物蛋白，病情严重时， 应予无蛋白饮食。 并保证足够热量、 维生素（包含Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｋ族维生素） 及叶酸，对不可以进食的患者应鼻饲或静脉增补营养。 三、应踊跃防治感染、消化道出血，防止大批使用利尿剂及大批排放腹水， 禁用麻醉剂及冷静剂（如吗啡等） ，实时纠正水电解质失调；禁用含氨物质，如 氯化氨、水解蛋白等使血氨增高的药物。 四、控制毒物的汲取：能够经过口服乳果糖（ 15ml，2/ 日）来降低肠道 PH 值；口服新霉素克制肠道菌丛；酸性液体（如食醋）洁净灌肠或乳果糖保存灌肠 （等量乳果糖和生理盐水） 。 五、促使体内毒素排泄：能够使用盐酸精氨酸 40ml 、乙酰谷酰氨 、鸟氨酸 10g 视病情需要（分别）加入 5%葡萄糖溶液中静滴。必需时可重复使用。 六、纠正氨基酸失衡：使用支链氨基酸注射液（ 250ml 静滴， 1/ 日）。 七、对症治疗： 1、保护脑细胞 可用冰枕或冰帽降温。 2、防备脑水肿 可用甘露醇（ 150ml， q6h）等脱水。 3、防备出血：洛赛克（ 40mg， iv ）克制胃酸分泌药。 4、纠正水、电解质和酸碱均衡。 5、预防感染的发生，可使用抗生素。 、防备肾衰竭：保持血压稳固，保持肾脏血供。 事件应急反响的停止 患者病情完整缓解或患者死亡 善后办理 后期评估 急救结束后，科室现场检查办理概略、病人救治状况、采纳举措成效 及应急办理过程中的经验、问题缺点、改良建议等进行综合评估 表彰奖赏 应急办理工作中做出突出成绩和贡献的个人予以补休表彰奖赏。 责任追查 应急工作过程中，玩忽职责者，赐予责备及扣罚奖金等办理。 抚恤补贴 对因参加应急办理工作致病、 致残、死亡的人员，依照国家有关规定， 赐予补贴和抚恤， 事件应急办理工作保障技术保障 6.1.1 信息系统 领导小构成员及急救构成员 24 小时保持开机状态 6.1.2 应急办理队伍 应急处理队伍，按期培训和操练， 24 小时保持开机状态 物质、经费保障 6.2.1 物质贮备 人工肝支撑系统需要按期