局解本科运动系统.pptx

运动系统 执业 25-30分 助理 15-20分 小姜 第一节 运动系统概论 1.运动系统最主要和最基本的检查方法:理学检查2. 肌力分级（分6级） 0级： 肌肉完全瘫痪 1级： 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 (可见肌肉轻微收缩 ) （一不动） 2级：可以带动关节水平活动，但不能对抗地心 引力 (肢体能在床上平行移动 )（二不抗） 3级：能做主动关节活动，但不能对抗阻力 ， 能抬离床面（三不阻） 4级：能对抗较大的阻力，但比正常者弱 (肢体能做对抗外界阻力的运动 ) （四不全） 5级： 正常肌力 (肌力正常，运动自如 练习题肌力测定的分级描述中，错误的是 A 1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪 B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对 抗重力 C.3级：肌仅有抗重力，无抗阻力的收缩 D.4级：肌有抗重力和抗阻力的收缩 E.5级：肌有对抗强阻力的收缩一 骨折的成因二 骨折的分类三 骨折的临床表现 四. 影像学检查五 骨折的并发症六 骨折的愈合过程七 骨折的愈合标准八 影响骨折愈合的因素九 骨折的急救十 骨折的治疗原则十一 开放性骨折的处理第二节 骨折概论第二节 骨折概论一 骨折的成因 （1）直接暴力（2）间接暴力（3）疲劳性骨折 好发部位：第2、3跖骨和腓骨中下1/3处。（4）骨骼疾病（病理性骨折）第二节 骨折概论二 骨折的分类1.根据骨折处皮肤、筋膜或骨膜的完整性可分为：①闭合性骨折 ②开放性骨折2.根据骨折形态和程度分 （1）不完全骨折 ①裂缝骨折 ②青枝骨折：多见于儿童 （2）完全骨折 分为：横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、 粉碎性骨折、嵌插性骨折、压缩性 骨折、骨骺分离 ?（记忆：裂缝骨折和青枝骨折属于不完全骨折， 其它类型的全是完全骨折）第二节 骨折概论3.根据骨折稳定性分为：（1）稳定性骨折：青枝骨折、裂缝骨折、 嵌插性骨折 、 横形骨折、 压缩性骨折 （2）不稳定性骨折：斜形骨折、螺旋形骨折、 粉碎性骨折 练习题属于不稳定性骨折的是A.嵌插骨折B.青枝骨折C.横骨折D.裂缝骨折E 斜形骨折第二节 骨折概论三 骨折的特有体征： （1）畸形 （2）反常活动 （3）骨擦音或骨擦感 具有其中一个即可诊断（注：裂缝骨折、嵌插骨折、脊柱骨折和骨盆骨折 可以不出现特有体征） 历年考题（2015执业）男，32岁。车祸致左大腿受伤。X线片示坐骨皮质连续性中断。对诊断最有意义的临床表现是　A、瘀斑　B、活动受限　C、压痛　D、肿胀　E反常活动第二节 骨折概论四. 影像学检查 所有的骨折首选检查: X线 （但除外：颅底骨折，其诊断首选临床表现） 1.拍片至少包括邻近的一个关节； 2. 不易确定损伤情况的，还需拍对侧相应 部位的X线平片。 练习题骨折的专有体征是A.疼痛B.瘀斑C.功能障碍D.肿胀E 反常活动第二节 骨折概论五 骨折的并发症 （一）早期并发症（5个）1.休克：主要原因是出血2.脂肪栓塞：多见于股骨干骨折 主要见于肺栓塞（呼吸困难、嗜睡、低氧血症）3.重要内脏损伤4.重要周围组织损伤 ①股骨髁上骨折的远折端：腘动脉损伤； ②胫骨上段骨折：胫前或胫后动脉损伤; ③伸直型肱骨髁上骨折的近折端：肱动脉损伤 ④肱骨中、下1/3骨折：桡神经 ⑤腓骨颈骨折：腓总神经第二节 骨折概论5.骨筋膜室综合征：是骨折早期最严重的并发症 （1）好发部位:前臂掌侧和小腿 （2）易并发：肌红蛋白尿 （3）骨筋膜室：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形 成的一个密闭的腔隙； （因容积有限，血肿引起压力增高，压迫周围的 血管，造成组织血缺血坏死）（4）临床表现：肢体远端发白发麻，足背动脉消失（5）筋膜室压力＞30mmHg：切开减压手术历年考题（2014执业）男，35 岁。左股骨干骨折内固定术后2 天，突发右胸痛，咳嗽，氧饱和度显示92%，心肺查体未见明显异常。应首先考虑的诊断是A脂肪栓塞B．急性呼吸窘迫综合征C．肺血栓栓塞D．胸膜炎E．肺不张练习题中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤10小时后来院。检查见右小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。其可能的并发症是A.胫前动脉损伤 B.腓总神经损伤 C.脂肪栓塞 D.感染 E 骨筋膜室综合征练习题 女性，20岁，10小时前从高处跌落， 左上肢受伤， 查： 左肘肿胀， 压痛， 半屈位畸形，前臂明显肿胀， 手部皮肤苍白， 发凉， 麻木， 桡动脉搏动微弱， 测前臂组织压为7.3kPa （55mmHg） X检查： 肱骨髁上骨折， 紧急处理应为： A.患肢石膏固定 B.手法复位C.口服利尿药D.夹板固定 E 立即手术第二节 骨折概论（二）