新生儿常见疾病的早期判断及处理PPT课件.ppt

一 哭声 哭是新生儿寻求帮助的唯一方式 正常的哭:饿、口渴、尿布湿、环境温度不适宜 突然的短促的尖声哭叫（脑性尖叫）、阵发性哭叫伴面色苍白、持续哭吵且无法安慰、哭声无力或哭不出声，均提示病情严重。需警惕HIE、颅内出血、化脑、败血症等。 高危新生儿常见危险症状或体征 * 二 喂奶困难 吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒奶，呛奶需警惕感染、颅脑疾患、消化道畸形、代谢性疾病等。 高危新生儿常见危险症状或体征 * 三 体温异常 发热超过38℃ ，或体温低于35.5℃，需注意严重感染、硬肿症等可能；排除：环境温度变化　可因环境湿度的变化引起，也可因衣被过暖或室温较低造成。 脱水热　因脱水所致体温升高，皮肤潮红，尿少；给足够水份，体温即下降。  * 四 意识改变 意识状态正常：新生儿易被唤醒且能保持较长时间的清醒 嗜睡：容易唤醒，但仅能保持短暂的清醒 意识迟钝：可以唤醒，但醒来迟且不能保持清醒状态 浅昏迷：嗜睡，仅疼痛刺激可引起缩腿反应 昏迷：疼痛刺激也不能引起任何反应 高危新生儿常见危险症状或体征 * 五 皮肤颜色 生理性青紫，一般情况好，反应好 病理性青紫：中心性和周围性 中心性青紫原因有：心肺疾患、中枢神经系统疾病、异常血红蛋白增多 周围性青紫原因有：局部受压所致、全身性疾病（如心力衰竭、休克、红细胞增多症等） 高危新生儿常见危险症状或体征 * 六 惊厥 要判断是否为惊厥，首先应排除新生儿生理性的颤抖及非惊厥性的呼吸暂停 新生儿惊厥与婴幼儿、年长儿表现不同，以局灶性、轻微型发作多见，而典型的强直性、阵挛性发作较少见 记录时需注意（1）惊厥的部位、性质、持续时间；（2）能否自行缓解；（3）是否伴有呼吸、心率、皮肤颜色的改变 高危新生儿常见危险症状或体征 * 七 呼吸改变 正常呼吸40次/分，若呼吸稍有些快慢不均，时深时浅，但不伴有皮肤青紫等现象属正常 安静时呼吸≥60次/分或≤30次/分，有三凹征/鼻翼扇动/呼气性呻吟/抽泣性呼吸等，甚至出现呼吸暂停，皮肤青紫，均提示呼吸异常，应及时处理。 常见原因有：上呼吸道阻塞、肺部疾病、心脏疾病、先天性畸形，中枢神经系统疾病、重症感染、代谢酸中毒、低血糖及血液系统疾患等。 高危新生儿常见危险症状或体征 * 新生儿呼吸DOWNE评分法 5项评分和＞4分，临床有呼吸困难，做血气分析。 ＞8分，显著呼吸困难，呼吸衰竭？机械呼吸？  临床表现 0 1 2 紫绀 吸凹征 呻吟 吸气音 呼吸频率 无 不吸氧时有 吸40%氧时有 无 轻 重 无 用听诊器可闻及 不用听诊器可闻 清 减轻或延迟 不易听到 小于60次/分 60-80次/分 大于80次/分 * 八 呕血和便血 首先应排除母血咽入综合征和口鼻、咽喉出血吞入。 消化道出血的可能原因有：新生儿出血症、应急性溃疡、急性胃肠炎、NEC、严重感染致DIC、血液系统疾病及先天性消化道畸形。 高危新生儿常见危险症状或体征 * 九 黄疸 生理性黄疸 ：生理性黄疸多在生后2-3天出现。黄疸程度不重，足月儿于生后2周内，早产儿在生后4周内消失。 目测黄疸：眼巩膜 颜面部 躯干 四肢 手足心 * 足月婴儿黄疸发生率为60%左右 早产儿黄疸的发生率为80%左右 * 生理性黄疸 原 因： 与新生儿胆红素代谢有关 出现时间： 生后2～3天 高峰时间： 生后4～5天 持续时间： 足月儿2周，早产儿4周 * 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生