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预防重点部位医院感染的制度 1.呼吸机相关性肺炎 1.1 严格执行人工机械通气的适应症，只有在必须时才能使用，早用早脱机，尽量采用无创通气的措施。 1.2 遵守人工机械通气操作指南、医院内肺炎预防与控制标准操作规程、护理规范及相关感染的控制方法，对相关人员进行培训，使其能够熟知和严格遵循。 1.3 对建立人工气道患者，严格遵守无菌操作规程。 1.4 重复使用的呼吸回路管道、雾化器，达到灭菌或高水平消毒要求，每周更换1～2 次，回路管道如有明显分泌物污染则及时更换。 1.5 螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。 1.6 人工机械通气前和病人出现肺部感染症状或体征时应及时进行痰培养检查，在符合“呼吸机相关性肺炎”诊断标准时，4 h内使用抗菌药治疗，72 h无效，重复病原学检查。 1.7 及时完成完整的操作与观察处置记录。 1.8 开展呼吸机相关性肺炎（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、并对监测结果进行分析与反馈。 2.血管内导管所致血行感染2.1 严格执行留置血管内导管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。 2.2 严格遵守留置血管内导管（尤其是中心静脉导管和周围动脉导管）的操作指南、导管相关血流感染预防与控制标准操作规程、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训，使其能够熟知和严格遵循。 2.3 使用半透明的半浸透性的聚亚安酯敷料，覆盖纱布或覆膜变湿、弄脏时及时更换。 2.4 三通锁保持清洁，发现污垢或残留血迹时及时更换。 2.5 置管部位出现红肿、疼痛等脉管炎症状伴或不伴发热均应及时进行血培养和导管终端病原学检查，在符合“血管内导管所致血行感染”诊断标准时，在4 h内使用抗菌药治疗，72 h无效，重复病原学检查。 2.6 及时完成完整的操作与观察处置记录。 2.7 开展导管相关血流感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、并对监测结果进行分析与反馈。 3.留置导尿管所致尿路感染3.1 严格执行留置导尿管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。 3.2 遵守留置导尿管的操作常规、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训，使其能够熟知和严格遵循。 3.3 插管时应注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统。 3.4 导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开。应保持尿流不受阻断的引流。 3.5 长期留置导尿管患者不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染，不宜频繁更换导尿管。更换频率可为导尿管2周1次，普通集尿袋2次/周，精密尿袋1次/周，集尿袋低于膀胱水平，不接触地面。 3.6 每日清洁会阴部，保持会阴部尤其是尿道口清洁。 3.7 疑似出现尿路感染征时应及时进行尿培养检查，采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液，在符合“留置导尿管所致尿路感染”诊断标准时及时治疗，72 h无效，重复病原学检查。 3.8 及时完成完整的操作、观察与处置记录。 3.9 开展留置导尿管所致尿路感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测，并对监测结果进行分析与反馈。 4.手术部位感染 4.1 择期手术病人，术前住院日应少于3 天，“I类” 切口手术前有感染症状的应暂缓手术。 4.2 如无禁忌症，应术前洗澡，并使用抗菌皂。 4.3 避免不必要的术前备皮。如必须备皮，应在手术前2h内进行或手术室内备皮。备皮采用不损伤皮肤的脱毛及其他方法。 4.4 严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》中有关围手术期预防性抗菌药物的使用规范要求使用抗菌药。 4.5严格遵守手术切口护理和引流的操作规程操作；换药应严格无菌操作技术。 4.6 按照手术风险程度（NNIS）分级登记手术术后感染，进行手术部位感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测，并对监测结果进行分析与反馈。 5.皮肤软组织 5.1保护皮肤的屏障功能 对皮肤屏障功能障碍者，尽量避免不必要的创伤、检查和治疗：护理时避免推拉动作；擦洗后外用保湿润肤剂；积极治疗原发皮肤病，防止长期应用超强度糖皮质激素。 5.2提高机体的抵抗力 积极治疗基础疾病，如糖尿病应及早控制；对反复发生皮肤葡萄球菌感染者，可酌情应用免疫增强剂。 5.3合理选用抗生素 无菌手术或皮肤功能障碍的患者，不主张常规应用抗生素预防，如手术创面大，或发生皮肤感染的机会增加时，可酌情使用，以外用药为主，减少抗生素应用，防止耐药性发生。