神经精神疾病诊断学课件模板-061(共66).pptxVIP

《神经精神疾 病诊断学》 课件模板-61《神经精神疾病诊断学》:四十七、Nothnagel氏综合征四十七、Nothnagel氏综合征：又称眼肌麻痹一小脑共济失调综合征。【病因和机理】多见于肿瘤，特别是松果体瘤，也见于血 管障碍，损害四叠体、中脑导水管周围和 水脑蚓部等引起。【临床表现】单侧眼病变，受损同侧眼运动麻痹，常有 注视麻痹，尤其是向上注视麻痹。共济失 调步态，上肢运动不协调，也可有对侧小 脑共济失调。可合并嗜睡。《神经精神疾病诊断学》:四十七、Nothnagel氏综合征通四十七、Nothnagel氏综合征：【鉴别诊断】(一)松果体瘤(d imea I body tumor )神经系统症状主要为两眼上视不能，动眼 神经麻痹使眼球运动障碍，共济失调，瞳 孔反射改变包括阿一罗瞳孔，嗜睡等。可 合并性早熟，仅见于男孩，发育迟缓，性 征发育不良及尿崩症，80%病人有颅内压 增高症状。X线片中松果体钙化。《神经精神疾病诊断学》:四十七、Nothnagel氏综合征通四十七、Nothnagel氏综合征：CT更有助于诊断。(二)中脑梗塞 (mesencephaloninfarction) 常于安静休息时发病，症 状常在几小时或较长时间内逐渐加重，意 识常保持清晰，而局灶性神经功能缺失则 比较明显，可见病变侧动眼神经麻痹及对 侧偏瘫，或病变侧动眼神经麻痹、共济失 调及上肢动作不稳，瞳孔反射改变