安全检查记录 受限空间作业.docVIP

建设工程安全检查记录 受限空间安全检查记录(试行) 项目名称： 日期： 年 月 日 序号 检查内容 存在问题 是否整改 结论 1 受限空间施工安全方案编制 □已编制审批 □未编制审批 2 特种作业人员持证 □持有效证件 □证件超期 □无证件 3 设备、机具 □设备完好 □附件齐全 □附件缺少 □设备摆放位置与距离不够 4 受限空间作业许可证 □作业许可证在有效期内 □作业许可证超有效期 □无作业许可证 5 警示、提示、警戒设置 □警示、提示设置 □警示、提示未设置 □设置警戒带（线） □未设置警戒带（线） □进出口未设作业标识 6 监督（护） □设专职监督（护） □未设专职监督（护） 7 安全教育交底 □进行安全技术交底 □未进行安全技术交底 □交底人员未签字 8 进入受限空间（可燃气体、氧气、硫化氢、一氧化碳浓度） □检测不达标，严禁进入 □检测达标，可以进入 9 吹扫、蒸煮置换 □吹扫蒸煮 □未吹扫蒸煮 10 隔断 □加盲板、隔离、挂牌 □未加盲板、隔离、挂牌 11 通风设备 □防爆区域采用防爆设备 □防爆区域采用非防爆设备 12 照明 □防爆区域采用防爆型低压灯具 □防爆区域采用非防爆型低压灯具 13 进入受限空间应使用安全电压和安全行灯 □符合规定 □不符合规定 14 易燃易爆装拆工具 □使用防爆工具 □未使用防爆工具 15 受限空间进入口标示 □设有标识牌，准许进入或不许进入 □无标识牌 16 逃生 □设置联络信号 □设置逃生绳 □未设置联络信号逃生绳 17 进入受限空间作业人员、设备、机具登记 □有登记表 □无登记表 18 易燃易爆作业区消防器材配备 □配有消防车 □配有灭火器 □配有灭火工具材料 □未配备 19 有毒有害空间防护 □配有专业防护用品 □未配专业防护用品 20 禁止进入受限空间的设备器材（容器内） □电焊机 □移动压力容器、氧气乙炔瓶等 □未进入 □进入 21 受限空间内多层交叉作业 □未进行交叉作业 □进行交叉作业采取隔离 □未采取隔离 22 金属储罐、容器内脚手架搭设 执行金属储罐、容器内脚手架搭设检查表 23 进入受限空间轮换作业，轮换时间执行经审批的施工组织设计有关规定。 □进行轮换作业 □未进行轮换作业 24 受限空间相连通的孔、洞封堵 □进行封堵 □未进行封堵 25 进入受限空间作业令下达 □现场指挥人员下达 □非指挥人员下达 26 天气影响：强风、雷雨 □暂停作业 □未停止作业 27 作业区域环境：杂物、垃圾清理 □及时清理 □未清理 检查人：