心电监护（成人）技术操作流程及考核标准.docVIP

心电监护（成人）技术操作流程及考核标准 完成时间：?10分钟之内完成操作，到时停止操作。考核资源：病床一张、电源及插座、多功能监护仪（迈瑞PM 7000），弯盘内备电极片5个（五导联）、酒精棉球/片适量、清洁纱布、胶布、护理记录单、洗手液、治疗车、医疗垃圾筒、生活垃圾筒。 操作流程及考核标准 操作流程 技 术 要 求 ?分 值 得分 备齐用物，选手报告参赛号码，参赛项目，比赛计时开始 （各位评委老师好，我是5号参赛选手，我参赛的项目是心电监护，用物准备完毕，请求开始） 选手号： 操 作 前 准 备 9分 仪 表 （2分） ·操作者仪表端庄，服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求，洗手 2 评 估 （4分） ·礼貌称呼并确认患者，评估患者病情、意识及皮肤情况 ·了解需要监测的项目和患者配合程度，（5床小刘你好，我是您的管床护士XXX，今天由我来照顾您，您可以叫我XX老师。请允许我核对一下您的信息【同时看腕带】请问您叫什么名字，多大年龄。您现在刚刚做完手术，需要安置心电监护以便更好的监测你的血压、心律变化。这个操作不会给您带来不舒服的感觉，等一下请您配合我一下好吗?请先让我看看你的皮肤，皮肤完整无破损。好的，您稍等，我去做准备）再次洗手 2 2 准 备 （3分） ·备齐用物，携物至床旁 ·环境：安静、整洁，必要备隔帘或屏风，无电滋波干扰（口述）（病房环境安静整洁，无电磁波干扰） 1 2 安 置 心 电 监 护 仪 61分 核对解释 （4分） ·称呼患者，核对患者及医嘱，向患者及家属解释，取得配合（刘勇，您好。我现在要为您安心电监护了，请让我核对一下您的腕带【刘勇、男、20岁，13：50安置心电监护】） ·按六步洗手法洗手，戴口罩 2 2 连接电源开机（4分） ·将监护仪放置于治疗车或床旁桌上适当位置，妥善固定 ·连接监护仪电源，打开主机开关，检查监护仪能否正常开机，显示屏能否正常显示（心电监护仪开机正常） 1 3 舒适体位 （2分） ·放下操作侧床栏（刘勇您刚刚手术下来，需要平卧6小时，6小时后可以适当把床头抬高一点，放心，我会来协助您的） ·协助患者取舒适的平卧位或半卧位 1 1 连接导联 粘贴电极片 （15分）? ·解衣服，评估皮肤，正确定位，用酒精棉球/片擦拭皮肤（小刘，我先给您清洁一下皮肤，是不是有一种清凉的感觉，马上就好了） ·电极片连接在监护仪ECG导线上 贴电极： ·右上（RA）：锁骨下，靠近右肩部位·左上（LA）：锁骨下，靠近左肩部位·右下（RL）：右下腹部 ·左下（LL）：左下腹部 ·胸导（V）：胸前壁部 （您现在刚刚手术下来，可能伤口会有一点疼，但是2小时后也要适当的活动，翻一下身。不要担心，到时候我会来协助您的。您的伤口还可以没有渗血） ·导联线从颈部穿出，穿好患者衣服，盖好被盖 2 1 2 2 2 2 2 2 连接血压袖带 （6分） ·排尽袖带中的气体，将袖带缠绕在所测上臂，袖带下缘距肘窝1-2cm处 ·袖带气囊感应点准确压在肱动脉上 ·松紧以能容纳一指为宜 ·输液与测血压不在同一肢体进行（口述）（右上肢无骨折，无静脉通道，现在来测量一下血压） ·启动测压（现在在测量血压了，手臂暂时避免活动，以免影响监测的数据） 2 1 1 1 1 连接脉搏血氧饱和度监测 (5分) ·评估脉搏血氧饱和度监测部位 ·将探头固定于手指（或脚趾） ·红外线指示灯正对手指（或脚趾）甲床部位 ·用胶布适当固定探头，防止脱落 ·不在测量血压的手臂上测量脉搏血氧饱和度 （请让我看看您的手指，指端皮肤红润。这个是监测血氧情况的，不要随意取下它，我会每隔一个小时为您更换部位的） 1 1 1 1 1 整理 （5分） ·整理心电、血压和脉搏血氧饱和度监测导线（或传感线），有序规范放置和妥善固定 ·整理床单元，保持床单元平整有序 ·上床栏，防止患者坠床 3 1 1 设定参数 （6分） （以当时模特心电监护仪显示数据设置） ·设置ECG监护为Ⅱ导联，心电波形显示清晰 ·设置测压方式为自动模式 ·根据患者病情调整测压间隔时间 打开报警系统·根据患者心率情况，设定报警上下限参数（正常值上下限） ·根据患者病情及基础血压，设定报警上下限参数 ·设置SPO2监测报警高限（100%）及低限（90%） （您现在的心率是：？血压是：？血氧饱和度是：？都是正常的，报警设置我也调节好了。现在心电监护已经为您安置好了，自己不要随意的移动或摘除电极片，如果皮肤有发痒不适的感觉请及时告诉我，家属在病房内尽量不要使用手机，以免干扰监测，好吗？呼叫器我为您放在床头，有什么事就按呼叫器，我会随时来巡视的） 1 1 1 1 1 1 观察各项数值/指标有无异常 （3分） 主要观察指标: ·血压是否正常 ·血氧饱和度； ·心率和