acth腺瘤的基础和临床.ppt

ACTH腺瘤的基础和临床;一、概述 ;垂体腺瘤关键从下列几方面危害人体;;库欣综合征可分ACTH依靠性和非ACTH依靠性两大类:;;二、????????????二、 ACTH 内分泌生理学; 下丘脑中 神经细胞除接收中枢神经系统 传入冲动及神经递质 反应外, 并参与合成及释放神经激素。垂体前叶接收下丘脑产生 多肽垂体前叶释放或抑制激素或因子 调整, 是这些激素或因子随其神经细胞轴突终止于正中隆起, 再经过垂体门脉系统作用于垂体前叶。 ; 现在已能分离或人工合成 下丘脑激素???５种: 1、生长激素释放因子（GHRH）; 2、生长激素抑制因子（GHIH或SS）; 3、促甲状腺激素释放激素（ＴＲＨ）、 4、促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）; 5、促性腺激素释放激素（GnRH）。 还未能提纯及合成 激素或因子有: 泌乳素释放因子（ＰＲＦ）。;; CRH–ACTH 分泌呈显著 昼夜改变, ACTH 分泌为脉冲式, 正常人血浆平均最低浓度约在下午8-11时, 早晨4-6时ACTH浓度和频率开始增加, 早晨6-8时达最高值, 早8时后ACTH平均浓度缓慢下降。;三、ＡＣＴＨ腺瘤 发病机制 ; 现在越来越多 学者支持垂体腺瘤原发于垂体本身。关键见解为大多数垂体腺瘤是因为体细胞 单克隆突变所引发。下丘脑激素和其她局部生长因子对已转化 垂体细胞 生长和肿瘤 增大及浸润起着一定作用。 ;;;四、病理;;五、临床表现 ;垂体ＡＣＴＨ依靠性库欣综合征 ;纳尔逊（Ｎｅlｓｏｎ）综合征;六、诊疗步骤;;;判别高皮质醇血症可测定血ＡＣＴＨ值（ＲＩＡ法）, 按其结果判定以下: ;３、大、小剂量地塞米松抑制试验 ;4、CRH兴奋试验;5、垂体ＡＣＴＨ腺瘤 确诊;６、放射学诊疗;七、诊疗;1、手术疗法 ;经蝶手术 优点;经蝶垂体切除 关键缺点;;2、放射诊疗:;;放疗并发症;③垂体功效低下:经８～１０年随访, 其发生率在１３％～３０％, 表现为性腺、甲状腺和肾上腺轴 功效减退, 需激素替换诊疗。 ④其她并发症:如肿瘤内出血或囊变、空蝶鞍综合征、视神经损害等, 均以视力再度减退为特征, 亦可误为肿瘤复发。;(2)重粒子放疗;（3）γ刀（Ｘ刀）诊疗;（４）放射性核素植入照射;3、药品疗法 ;;;;;八、疗效评价;;谢谢!