外科体液代谢失衡病人的护理.pptVIP

常用液体 包括晶体溶液和胶体溶液 晶体溶液：见下页 胶体溶液： 全血、血浆、人体清蛋白及中、低分子右旋糖酐 第五十四页，共106页 晶体溶液： 1.葡萄糖溶液 常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供给水分和热能。 2.等渗电解质溶液 供给水分、电解质，常用的有0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。 3.碱性溶液 可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。 4.高渗溶液 用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。 第五十五页，共106页 要求背诵 补液原则 1.先盐后糖：高渗性脱水除外 2.先晶后胶：先输入晶体液改善血液浓缩与微循环 3.先快后慢：迅速改善缺水缺钠状态后，应减慢滴速，防心肺负担加剧 4.液种交替：避免长时间输注单一液种造成新的失衡 5.尿畅补钾：一般要求达到40ml/L以上方可补钾。 第五十六页，共106页 背诵： （四）病情观察 1.记录液体出入量 2.观察输液情况：了解输液是否顺利，高渗宜慢，观察输液反应 3.监测心肺功能：快速或大量输液时，尤其是年老体弱，心功能不良等 4.疗效的观察：包括①尿量：主要的观察指标；②生命体征是否平稳③精神状态有无好转；④缺水征象是否改善；⑤中心静脉压（CVP）是否正常；⑥血、尿液等有关检查结果是否恢复正常。 第五十七页，共106页 第三节 钾代谢失衡病人的护理 钾代谢失衡主要表现在细胞外液中钾离子浓度的失常。 体内钾总量的98%存在于细胞内，而细胞外液中钾离子含量较少，但维持血清钾在一个狭窄的范围，对钾离子功能的正常发挥意义巨大。 正常血清[K+]为3．5～5．5mmol／L。钾代谢失衡表现为低钾血症和高钾血症，临床上以前者多见。 第五十八页，共106页 低钾危险，高钾致命 第五十九页，共106页 体内的钾全部从食物获得。 成人每天从普通膳食中摄入钾2~4g（70~100mmol），其中约90%在肠道被吸收。 人体内的钾主要通过三个途径排泄：肾脏（尿液）排出摄入量的80%~90%，是主要途径，且与钾的摄入量有关，多吃多排，少吃少排，不吃也排；肠道（粪便）排出摄入量的10%；皮肤（汗液）排出少量钾。 第六十页，共106页 一、低钾血症 血清钾低于3．5mmol／L，即为低钾血症。 第六十一页，共106页 1.致病因素 （1)摄入不足：疾病进食困难、术后禁食； （2)钾丢失过多：严重呕吐、腹泻、胃肠减压、利尿、使用皮质激素等； 第六十二页，共106页 （3）体内转移 ①大量输注葡萄糖溶液，尤其是与胰岛素合用时，可使钾向细胞内转移； 第六十三页，共106页 ②碱中毒时钾向细胞内转移；同时为了保存H+以缓解碱中毒，肾远曲小管分泌H+分泌减少，以Na+-K+交换占优势（而非H+-Na+交换），促肾排钾增加。 第六十四页，共106页 （一）、健康史 1.评估致病危险因素 2.评估身体健康状况及既往史 3.评估有无掩盖钾异常的因素：酸中毒导致高钾 健康评估 第六十五页，共106页 2.身体状况 主要表现在四方面： （1）肌无力：最早出现无力、软瘫、腱反射减弱、重者呼吸困难； （2）胃肠平滑肌抑制：（消化道症状：）腹胀、恶心呕吐、肠鸣音减弱，严重者麻痹性肠梗阻； （3）中枢神经系统抑制症状：重则淡漠、嗜睡或昏迷； 第六十六页，共106页 （4）心功能异常：传导阻滞，节律异常 心动过速、心律不齐，甚至心室纤颤; 心电图异常，T波低平或倒置、S-T段降低、Q-T间期延长、U波出现。 第六十七页，共106页 （4）继发性碱中毒：+反常性酸性尿 第六十八页，共106页 3.辅助检查 血清[K+]3.5mmol/L有诊断意义。 心电图检查可作为辅助性诊断手段。 第六十九页，共106页 （二）护理诊断/问题 1.活动无耐力：肌力减弱，意识恍惚 2.有便秘的危险：与平滑肌无力及肠蠕动变慢有关 2.潜在并发症 心律失常、损伤等 第七十页，共106页 （三）护理目标 病人的缺钾状况能得到及时纠正，无明显不适感。 第七十一页，共106页 （四）护理措施 3.治疗配合 1.病因治疗 积极治疗原发病，防止继续失钾；手术后病人应尽早恢复饮食； 2.补充钾盐 以口服最为安全;不能口服者可经静脉补钾。静脉补钾时应遵循四项原则：①尿少不补钾;②浓度不过高（0.3%）; ⑧滴速不过快; ④总量不过大。 2.防止并发症：加强陪护、监测； 1.一般护理：卧床，进食高钾食物，同时增加营养 2.病情观察：观察精神、生命体征，原发病、尿量，监测血钾水平 第七十二页，共106页 二、高钾血症