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外周血管超声表现 第一页，共39页 四肢动脉 上肢动脉解剖图 (摘自唐杰、温朝阳 主编. 腹部与外周血管彩色多普勒诊断学, 第3版，人民卫生出版社. 2007) 第二页，共39页 下肢动脉解剖图 (摘自唐杰、温朝阳 主编. 腹部与外周血管彩色多普勒诊断学, 第3版，人民卫生出版社. 2007) 第三页，共39页 超声检查方法 灰阶超声：显示动脉走行及结构，观察动脉管壁、内膜和管腔内透声情况，测量管腔内径； 彩色多普勒：观察血流充盈情况，血流方向、流速分布； 脉冲多普勒：分段测定血流频谱，观察频谱形态，记录多普勒血流频谱指标。 注：进行多普勒采样时，要注意两点，一是应尽量采用较小的多普勒取样容积（1.5～2 mm）以测得被检动脉特定部位的流速，并避免出现由于取样容积过大而产生的频谱增宽；二是恰当的多普勒角度，即血流—声束夹角小于60°。 第四页，共39页 上肢动脉：一般采用平卧位，被检肢体外展、外旋，掌心向上，受检肢体自然放松。 下肢动脉：一般采用平卧位，被检肢体略外展、外旋，膝关节略为弯曲，有学者称其为“蛙腿位”。 超声检查体位 第五页，共39页 探 头 线阵或凸阵 5～10 MHz 5～7 MHz 7.5～10 MHz 5～7 MHz 2～5 MHz 第六页，共39页 上肢和下肢动脉超声检查 锁骨下动脉超声检查体表部位 锁骨下动脉起始部二维超声图像。RSA：右侧锁骨下动脉；NA：无脉动脉 第七页，共39页 腋动脉超声检查的体表部位 腋动脉二维超声图像。AA：腋动脉 第八页，共39页 肱动脉二维超声图像。BA：肱动脉 肱动脉彩色多普勒图像 BA：肱动脉 肱动脉超声检查的体表部位 第九页，共39页 桡动脉远端超声检查的体表部位 桡动脉彩色多普勒图像RA：桡动脉 桡动脉频谱多普勒图像RA：桡动脉 第十页，共39页 尺动脉近端超声检查的体表部位 尺动脉彩色多普勒图像 尺动脉频谱多普勒图像 UA: 尺动脉 第十一页，共39页 股总动脉分叉处超声检查的体表部位 股总动脉二维超声图像 CFA：股总动脉 股深动脉起始部频谱多普勒图像 第十二页，共39页 股浅动脉超声检查的体表部位 股浅动脉频谱多普勒图像 SFA：股浅动脉 第十三页，共39页 仰卧“蛙腿位”时腘动脉超声检查的体表部位 腘动脉二维超声图像 POA：腘动脉 第十四页，共39页 俯卧位时显示腘动脉和腘静脉 腘动静脉彩色多普勒图像 POA：腘动脉；POV：腘静脉 腘动脉频谱多普勒图像 POA：腘动脉 第十五页，共39页 胫前动脉超声检查的体表部位 胫前动脉二维超声图像 ATA：胫前动脉 第十六页，共39页 胫前动脉二维超声图像 ATA：胫前动脉 胫前动脉频谱多普勒图像 胫前动脉彩色多普勒图像 第十七页，共39页 胫腓干及胫前动脉起始部二维超声图像 “蛙腿位”胫腓干及胫前动脉起始部超声检查体表部位 胫腓干及胫前动脉起始部彩色多普勒图像 第十八页，共39页 胫后动脉超声检查的体表部位 胫后动脉彩色多普勒图像 第十九页，共39页 足背动脉的超声检查体表部位 足背动脉的二维超声图像 DA：足背动脉 第二十页，共39页 足背动脉的彩色多普勒图像。DA：足背动脉 足背动脉的频谱多普勒图像 第二十一页，共39页 动脉硬化闭塞症—病例1 男性，62岁，体型偏胖，无特殊不适 二维超声显示股总动脉（CFA）病变处内中膜局限性增厚伴斑状强回声（箭头所示） 彩色多普勒显示病变处（箭头所示）彩色血流充盈缺损。CFA：股总动脉 第二十二页，共39页 提问与思考 股总动脉内膜和中层增厚伴斑状强回声，彩色血流显示病变处彩色血流充盈缺损，结合患者的基本情况应该考虑什么疾病？ 超声检查应为临床提供哪些重要信息？ 什么情况下需要施行支架手术治疗? 第二十三页，共39页 诊断思路 患者老年男性，体型偏胖，是动脉硬化易发人群； 病变在股总动脉分叉处，表现为内中膜局限性增厚伴斑块形成，结合临床容易与血栓闭塞性脉管炎和大动脉炎等鉴别。 第二十四页，共39页 四肢静脉 上肢深静脉系统与同名动脉伴行，超声检查方法见上肢动脉；浅静脉系统包括头静脉、贵要静脉、肘正中静脉和前臂正中静脉。 第二十五页，共39页 上肢静脉示意图 (摘自唐杰、温朝阳 主编. 腹部与外周血管彩色多普勒诊断学, 第3版，人民卫生出版社. 2007) 第二十六页，共39页 右侧锁骨下静脉远心端彩色多普勒图像 右侧锁骨下静脉远心端频谱多普勒图像 上肢深静脉 第二十七页，共39页 贵要静脉超声检查的体表位置 上肢浅静脉 贵要静脉二维超声图像 第二十八页，共39页