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体内药物监测课程与现代临床药学的关系及发展 （调研报告） 天津医科大学药学院 陈启蒙 现代临床药学、 医院药学正在并将迅速发展可能将使医药工作者 的工作发生革命的重大变化。 体内药物监测课程与现代临床药学关系 密切、重要。它是临床药学的一门重要的专业基础课，将会有力地支 持与适应临床药学的发展。 我们要深刻认识并对这门学科的建设与发 展有很好的认识、设计、筹划。 注重促进临床药学的发展。以下分几 个方面概述： 一、临床药学的发展状况 临床药学是医院药学的重要部分， 医院药学是一门综合性的药学 分支学科。涉及化学、物理、药理学、药剂学、药分、药化、医学、 心理学、药品经济、信息学、法学、药品流行病学、计算机学等多学 科。还包括有新发展的分子药理学、 生物大分子结构、 生物药物分析、 分子遗传学、细胞药物化学、 系统工程学科。涉及到的医院在工作不 仅包括药品的采购、检验、储存、调剂、供应的经济行政管理、又包 括临床合理用药、治疗药物监测、药物情报信息供应、医院新制剂的 研制开发和药物监护的药品技术服务工作。 也可以说是广义的临床药 学。严格来讲， 临床药学是医院药学中最重要的技术服务部分， 是关 于研究临床如何安全、 有效、 合理、经济地对患者进行药物治疗的学 科。包括的主要内容有 1、医药结合、面向临床，指导实施保证病人 合理用药； 2 、开展治疗药物监测，通过体液药物浓度测定，应用药 代动力学原理和微机数据处理提供个体给药方案； 3、药物配伍和相 互作用的研究，监察防止不良反应发生； 4、研究并应用临床药理， 临床药动学，并结合临床研制新制剂、剂型； 5、建立供应药物情报 信息资料，开展药物咨询服务； 6、培养临床药学人才，开展临床药 学工作及对患者的药物治疗全面监护服务等等。 国内外临床药学有飞 速革命性的发展 （一）国外临床药学发展概况： 以美国为例，从 60 年代起，药学教育提出面向临床为病人服务 的 Pharm.D(药学博士 Doctor of pharmacy) 教学大纲，逐步完善，至 今培养许多优秀临床药师参加医院药学工作。 普遍认为临床药师是应 用药学文献专业知识解决病人用药问题的专家， 应参加药学及治疗委 员会，深入临床与医护合作，参加临床药物治疗，评估药物的疗效， 开展治疗药物监测，制定合理给药方案，保证用药安全、有效。 开始 形成临床药学基本概念。 90 年 代 Hepler 及 Strand 提 出 了 药 学 监 护 （服 务 ） （pharmacentical care ）是临床药学实践的宗旨。药学监护（服务） 的概念，按最初的定义： 是指为了得到确切改善病人生命的质量效果 而直接地、负责地、提供与药物治疗的有关监护。 这些效果包括①治 愈疾病； ②消除或减轻病人的症状； ③阻止或延续疾病过程；④预防 疾病或症状的发生。指出药学监护具有三种主要职能： 1、识别可能 要发生或已经发生的药物有关问题 2、解决已实际发生的有关问题。 要求为病人设计一个能最好地实