急性脑血管意外.pptVIP

脑梗死治疗?????? 脑梗死的治疗不能一概而论，应根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间等确定针对性强的治疗方案，实施以分型、分期为核心的个体化治疗。 在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。 第九十四页，共155页。 通常按病程可分为急性期（1个月），恢复期（2～6个月）和后遗症期（6个月以后）。 重点是急性期的分型治疗，腔隙性脑梗死不宜脱水，主要是改善循环；大、中梗死应积极抗脑水肿降颅压，防止脑疝形成。 在6小时的时间窗内有适应证者可行溶栓治疗。 第九十五页，共155页。 （一）内科综合支持治疗：应特别注意血压的调控 （二）抗脑水肿、降颅高压 （三）改善脑血循环?????? 脑梗死是缺血所致，恢复或改善缺血组织的灌注成为治疗的重心，应贯彻于全过程，以保持良好的脑灌注压。临床常用的措施可归纳为下列几方面： 第九十六页，共155页。 1、溶栓治疗 （1）适应证????? ① 年龄18～75岁。??????② 发病在6h以内。????? ③ 脑功能损害的体征持续存在超过1小时，且比较严重（NIHSS 7～22分）。????? ④ 脑CT已排除颅内出血，且无早期脑梗死低密度改变及其他明显早期脑梗死改变。????? ⑤ 患者或家属签署知情同意书。??? 第九十七页，共155页。 （2）禁忌证???