小讲课——中心静脉压的测量及临床意义.pptVIP

中心静脉压（central venous pressure，CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，是反映右心功能和血容量的常用指标。 正常值为 6cmH2O-12cmH2O 中心静脉压 CVP监测的临床意义 ①对了解血容量、心功能、心包填塞有重要意义。 ②了解不明原因的急性循环衰竭，鉴别是心源性还是循环性衰竭。 ③少尿或者无尿时，鉴别是血容量不足还是肾衰竭。 CVP的适应症 ①严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人； ②各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术； ③需长期输液或接受完全肠外营养的病人； ④需接受大量、快速输血补液的病人； ⑤血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因是血容量不足还是心功能不全。 CVP的测量途径 1、颈内静脉 2、锁骨下静脉 3、股静脉。 如何正确测量 CVP数值 ①简易测压方法（手动式）步骤： 检查管道系统→摆体位 →冲洗管腔 → 选中零点→ 读取数值 ②测量 用物： CVP零点位置： 平卧：右侧第4肋腋中线的水平； 半卧位：腋前线第4肋间水平； 侧卧位：胸骨右角第4肋间水平。 CVP监测临床应用的注意事项 ①不能有效判断左心功能和肺水肿的情况 ②干扰因素较多，强调连续、动态监测 ③联合血压、尿量和临床表现，综合判断 ④以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点 ⑤防止进入空气：保持管道系统连接紧密 ⑥防止感染：每日更换测压管道 ⑦咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP数值，应在安静后10～15分钟测量 Company Logo 影响中心静脉压的因素 药物因素 病理因素 其他因素：体位、零点位置、床头高度 神经体液因素 过高：CVP15~20cmH2O ①补液量过多或过快 ②右心衰竭、心包填塞 ③测压时或测压前应用血管收缩药 ④急性或慢性肺动脉高血压 ⑤机械通气和高呼气末正压 ⑥交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗利尿激素等分泌增多 ⑦输入50%的糖水或脂肪乳剂后测压 过低： CVP2-5cmH2O。 血容量不足：失血，缺水 血管收缩扩张功能失常：败血症 周围血管张力下降 应用血管扩张药或强心药 CVP和BP的关系？及临床意义？处理方法？ CVP BP 临床意义 处理方法 低 低 血容量不足 充分补液 低 正常 血容量轻度不足 适当补液 高 低 心功能不全/容量相对过多 强心，舒张血管 高 正常 容量血管收缩，PVR高 舒张血管 正常 低 CO低，容量相对不足 补液实验 补液试验 取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静脉注入。 ①若BP↑，CVP —，提示血容量不足。 ②若BP —，CVP ↑ 3-5cmH2O，提示心功能不全。 谢谢！ 词语：静脉 拼音：jìngmài 解释：把血液送回心脏的血管。静脉中的血液含有较多的二氧化碳，血色暗红。 * 词语：不明 拼音：bù mínɡ 解释：不理解；不明白。《楚辞·卜居》：“物有所不足，智有所不明。”王昌定《汽车司机孟占元》：“许多不明真相的演员们，也都被严光煽惑得激动起来。”不贤明。《史记·殷本纪》：“帝太甲既立三年，不明，暴虐，不遵汤法，乱德，於是伊尹放之於桐宫。”晋干宝《晋纪总论》：“故齐王不明，不获思庸於亳。”不明显。《荀子·正名》：“是非之形不明。”犹不洁。《史记·李斯列传》：“陛下春秋郊祀，奉宗庙鬼神，斋戒不明，故至于此。” * 词语：静脉 拼音：jìngmài 解释：把血液送回心脏的血管。静脉中的血液含有较多的二氧化碳，血色暗红。 * 词语：系统 拼音：xìtǒng 解释：血统世系。宋范成大《东宫寿诗》：“两亥开基远，三丁系统长。”自注：“恭惟艺祖、太宗皇帝元命皆在亥，今太上、主上、殿下元命皆在丁。”自成体系的组织；同类事物按一定秩序和内部联系组合成的整体。郭沫若《洪波曲》第十章三：“当时曾虚白和董显光在担任着国际宣传处的工作，在系统上隶属于国民党的宣传部，而事实上却是一个独立的机关。”秦牧《我们需要传记文学》：“曾经有人画一株树长出的各个枝丫来形容生物进化的系统，喻为‘生物树’。”始终一贯的条理，有条不紊的顺序。瞿秋白《乱弹·新英雄》：“他们学会了组织和团结，有规划的整顿自己的队伍，有系统的进行自己的战斗。”知侠《铁道游击队》第八章：“他对小坡能这样有系统的，把政委所讲的告诉大家，感到很惊奇。”生物机体内能够完成共同生理功能而组成的多个器官的总称。如：消化系统；呼吸系统。谓一统于纪纲。明归有光《明君恭己而成功论》：“故曰大乐必易，大礼必简。易故不怨，简故不争，四海之内，莫不係统，故能帝也。” * 词语：右侧 拼音：yòu cè 解释：1. 右边。如：在舞台的右侧。 * 词语：血压 拼音：xuèyā 解释：