护理心肺复苏PPT课件.ppt

* * * * * * * * * What? 心肺复苏 (Cardio pulmonary Resuscitation, CPR) 针对循环和/或呼吸骤停的患者紧急抢救措施 不是单纯的技巧（体力） 而是一系列的评估和干预 （脑力） 复苏成功的最主要因素是心脏停搏时间和基础疾病的严重性及可逆性！！ * 学习2010版心肺复苏的意义 1.当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须尽快建立基础生命维持,才能保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺脑复苏术。 2.心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况，有70%以上的猝死发生在院前，所以第一目击人正确的、积极的抢救措施对挽救病人生命至关重要 3.科学证明70%以上猝死原因是心跳骤停，对于心跳骤停患者4分钟内进行CPR，并于8分钟内进行进一步生命支持病人的生存率是43%，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％成活率。 在当病人发生猝死时：争取每一分时间就是为病人争取十分的抢救成功率，更改后的CPR更能适应现在急救医学的需要 * CPR及ACLS措施与生存率的关系 开始CPR时间（分） 开始ACLS时间 （分） 生存率（%） 0~4 0~8 43 0~4 16 10 8~12 8~16 6 8~12 16 0 12 12 0 时间就是 生命！ * 心脏骤停 呼吸骤停的原因 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等 溺水、脑血管意外、呼吸道异物阻塞、创伤、雷击等等 心肺复苏的适应症： 各种原因引起的心跳呼吸骤停 * 心脏骤停时心电图表现 *室颤 *无脉室速 * 无脉电活动 （电－机械分离） *心室停博 * 2010 《AHA心肺复苏及心血管急救指南》 29个国家的356名复苏专家 包括： 应用有关国际心肺复苏及心血管急救指南和治疗建议的专家建议 以及有关有效性、培训和应用的方便性以及地方实施可行性等因素的注意事项。 * 核心技术--------三个阶段 第一阶段——第一个CAB D （基础生命支持，BLS）公众普及 C：胸外按压 A：气道开放 B：人工呼吸 D：除颤 第二阶段——第二个ABCD （ 高级生命支持，ACLS）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：心律血压药物 D：鉴别诊断 第三阶段（延续生命支持,脑保护） 复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗 * 与2005主要变化“生存链”是提高CPR成功率的唯一有效途径 早起动 早CPR 早除颤 早ALS * 现场CPR方法： 评估与判断；启动EMSS、放置CPR体位 人工循环(C) 通畅气道(A) 人工呼吸(B) 体外除颤(D) 心肺复苏有效表现 * 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 不能摇头或轻易搬动病人 婴儿：拍击足底 轻拍重喊 评 估与判 断 意 识 * 高 声 呼 救 如意识丧失，应立即呼救 拨打“120”：启动救护体系,AED 医院内：通知更多的医生护士(4~6人) 准备急救药品、器械和设备 “来人呐！ 救命啊！！” * 1 2 3 4 5 1.复苏体位：呼救的同时，迅速将病人摆放成仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部，身体平直 摆放的地点：地面或硬板床 2.复原体位（康复位）：侧卧体位 体位要求 救护者体位：跪于病人右侧 (左右脚分别置于颈部和腰部) 注意解开病人衣领、领带以及拉链 * 胸外心脏按压(Circulation,C) 1.判断意识 2.呼救 3.翻转为 复苏体位 4.检查脉搏 5