动脉粥样硬化保健常识借鉴.pdfVIP

1 、什么是动脉粥样硬化？ 动脉粥样硬化是动脉硬化中常见的类型，为心肌梗塞和脑梗塞的主要病因。 动脉硬化是动脉管壁增厚、变硬，管腔缩小的退行性和增生性病变的总称，常见 的有： (1)动脉粥样硬化； (2) 动脉中层钙化； (3) 小动脉硬化。 2 、动脉粥样硬化的诊断 本病发展到相当程度，尤其有器官明显病变时诊断并不困难，但早期诊断很 不容易。年长病人如检查发现血脂增高，动脉造影发现血管狭窄性病变，有利于 诊断本病。 3 、引起动脉粥样硬化的因素有哪些？ （1 ）高血压：动脉粥样硬化者 70 ％以上合并有高血压，如在高血脂基础上 更易得冠心病，高血压的血液湍流对动脉内膜也有损伤作用。 （2 ）高脂血压：世界各国研究说明，高胆固醇，高甘油三酯（尤其是高胆固 醇）与动脉粥样硬化，冠心病有肯定的关系。高胆固醇加高甘油三酯，比同龄正 常人冠心病发病率高 3 倍。 （3 ）吸烟：可使冠状动脉痉挛，不论主动吸烟者及长期被动吸烟者，均可促 使动脉粥样硬化发展。据英美等四国调查 1.2 亿人，发现吸烟者比不吸烟者冠心 病发病率和死亡率高 1.6 倍。德国学者报告，年龄在 50 岁以下的心肌梗塞者， 80 ％ 以上都是过度吸烟者。 （4 ）糖尿病：常伴有胆固醇增高，冠心病发病率为 45 ％-75 ％，比正常男性 高 1 倍，女性高 2-3 倍。 （5 ）肥胖：肯定会影响动脉粥样硬化 ,因肥胖易伴发高血压，糖尿病，增加 心脏负担，升高有害的低密度脂蛋白胆固醇（ LDL ）,降低有益的高密度蛋白胆固 醇（ HDL ）,这些都是动脉粥样硬化的易患因素。 1 （6 ）体力活动少：长期从事紧张的脑力劳动，静坐工作，缺少体力活动，会 促使动脉粥样硬化的发展，勤于体力劳动的人要比懒于劳动者少患冠心病。适度 体力活动会增加 HDL ，减轻体重，降低血压，增加心脏功能。 （7 ）精神、性格因素：精神紧张，忧郁也易患动脉粥样硬化。 A 型性格有较 强的进取心， 竞争不息， 时间上有紧迫感， B 型性格各方面比较轻松。 A 型性格虽 与冠心病发病率无关，但一旦心肌梗塞，其死亡率较高。 （8 ）饮食习惯：动脉粥样硬化，冠心病又称“富贵病” ，常与营养过剩有关， 过量饮用含糖饮料，会使过剩血糖通过肝转化为脂肪。过量饮酒也易患冠心病。 （9 ）遗传：动脉粥样硬化，冠心病如有家庭史者与遗传有一定关系，但目前 医学界意见尚不一致。 （10 ）年龄：动脉粥样硬化也发现于年轻人，但随年龄增长而以不同速度加 重。 （11 ）内分泌因素：女性在更年期前发生动脉粥样硬化与冠心病少于男性， 更年期后逐年增多。目前部分学者主张适当补充些雌激素类的药物，可减少女性 冠心病的发生。 4 、动脉粥样硬化的发病机理 本病发病机理未完全阐明，近年研究虽有进展，但目前仍然是以多种学说或 假说从不同角度来阐述。 （一）脂质浸润学说 认为本病与脂质代谢失常密切相关，其本质是动脉壁对从 血浆侵入的脂质的反应。本病的主要病理变化是动脉壁出现粥样样斑块，而胆固 醇和胆固醇酯则是构成粥样斑块的主要成分。血浆中的胆固醇、甘油三酯和磷脂 等是与载脂蛋白结合成脂蛋白而溶解、运转的。 LDL 含胆固醇和胆固醇酯最多， VLDL 含甘油三酯最多， HDL 含蛋白最多， 血浆中增高的脂质即以 LDL 和 VLDL 2 或经动脉内膜表面脂蛋白脂酶的作用而分解成残片的形式从下述途径侵入动脉 壁：①内皮细胞直接吞饮；②透过内皮细胞间隙；③经由内皮细胞的 LDL 受体； ④通过受损后通透性增加的内皮细胞；⑤通过因内皮细胞缺失而直接暴露在血流 的内膜