护理程序PPT课件.ppt

护理计划 概念：是护士在评估及诊断的基础上，对病人的健康问题、护理目标及护士要采取的护理措施的一种书面说明，通过护理计划，可以使护理活动有组织、有系统地满足病人的具体需要。 * 目的及意义 指导护理活动 实现个体化护理 有利于护士之间的沟通 提供护理评价的标准 增进护患关系 提高护士的业务水平和能力 * 护理计划的种类 入院护理计划 在院护理计划 出院护理计划 * 护理计划的过程 排列护理诊断的顺序 确定预期目标 制订护理措施 护理计划成文 * 护理诊断的顺序 首优问题 对生命威胁最大，需要立即采取行动予以解决的问题。 中优问题 指不直接威胁生命，但对服务对象的身心造成痛苦，严重影响服务对象健康的问题 次优问题 指个人在应对发展和生活变化时所遇到的问题 * 应遵循的原则 按照马斯洛的人类基本需要层次论进行排列 注重服务对象的主观感受 关于潜在的问题 * 确定预期目标 预期目标是指服务对象通过接受护理照顾后，期望能够达到的健康状态或行为的改变，也是护理评价的标准 * 目标的种类 短期目标 长期目标 * 目标的陈述方式 主语：服务对象或服务对象的一部分 谓语：主语将要完成且能被观察到的行为 行为标准：完成该行为将要达到的程度。包括时间、距离、速度、次数等 条件状语：是指服务对象完成该行为所必须具备的条件状况 * . 护理程序 江津区第二人民医院儿科 汤学梅 * 概念 护理程序是一种系统而科学地安排护理活动的工作方法。是护士根据不同的服务对象的需要进行的一系列有计划、系统而全面的整体护理。同时也是一个综合、动态、决策和反馈性的思维及实践过程。 * 特征 目标性 个体性 系统性 科学性 动态性 互动性 普遍性 * 目标性 护理程序以识别及解决服务对象的健康问题，以及对健康问题的反应为特定目标，全面计划及组织护理活动，目的是满足服务对象生理、心理、社会等方面的整体需要，帮助服务对象减轻痛苦，提高生活质量，达到最佳健康状态。 * 个体性 护理问题的主要特征是根据服务对象的具体情况和需求设计护理活动。服务对象的健康问题不同，护理问题也不同，护理活动也因人而异。 * 系统性 护理程序以系统论为基础，指导护理工作的各个步骤系统而有序地进行，每一项护理活动都是系统中的一个环节，保证了护理活动的连续性 * 科学性 护理程序不仅体现了现代护理学的理论观点，而且运用了其他学科的相关理论，如：控制论、需要论等学说为理论基础 * 动态性 运用护理程序并非限于某特定时间，而是随着服务对象反应的变化随时进行。当服务对象情况变化时，护理诊断、护理计划也随之改变 * 互动性 在运用护理程序过程中，需要护士与服务对象、同事和医生及其他人员密切合作，以全面满足服务对象的需要 * 普遍性 护理程序适合在任何场所、为任何服务对象安排护理活动。无论服务对象是个人、家庭、还是社区，无论其工作场所是医院、家庭病房、社区诊所、还是保健康复机构，护士都可用护理程序组织工作，这种有目的、有计划的科学的工作方法，为实施整体护理和提高护理质量提供了保证。 * 步骤 护理评估 护理诊断 护理计划 护理实施 护理评价 * 相关程序的理论基础 系统论 信息论 控制论 评判性思维 其他 * 护理评估 概念：是指有组织地、系统地收集资料，并对资料进行分析及判断的过程。 目的：明确护理对象所要解决的护理问题或护理需要。 * 护理评估的内容 一般资料 生活状况及自理程度:饮食、睡眠休息、排泄、健康感知与健康管理、活动与运动 健康检查 心理社会方面的资料 * 评估的方法 交谈(问诊） 观察 体格检查 阅读 * 交谈的方法和技巧 环境：安静、舒适、具有私密性 自我介绍，承诺 一般从主诉开始 开放式提问 直接提问 用是或否回答 可提备选答案 避免用诱导式提问、避免用特定含义的医学术语、有疑问时需要进行核实 * 资料的分类 主观资料：指病人对自己健康问题的体验和认识。包括病人的知觉、情感、价值、信念、态度、对个人健康状态和生活状况的感知 客观资料：指检查者通过观察、会谈、体格检查等方法得到或被检测出的有关病人健康状态的资料。获取是否全面和准确主要取决于检查者是否具有敏锐的观察能力及丰富的临床经验。 * 既往资料 现时资料 * 资料收集的途径 服务对象 服务对象的亲属及有关人员 其他医务人员 服务对象的病历及记录 医疗护理文献 * 护理评估的步骤 收集资料 整理和分析资料： 1、整理资料 2、检查有无遗漏 3、与正常值比较 4、评估危险因素 * 护理诊断 概念：是关于个人、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期的结果选择护理措施的基础，这些预期的结果应能通过护理职能达到。 * 从定义可以看出： 护理诊断描述的是人类的健康问