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趣话高血压的“今昔”解读 趣话高血压的“今昔”解读 PAGE / NUMPAGES 趣话高血压的“今昔”解读 高血压是最常有的疾病，无人不知。但 是极稀有人知道它的发现历史。 诚然我国的 中医书籍很早就有高血压病的症状描述， 由 于当时没有血压计，无法测量血压，因此根 本不知道是高血压。外国也是相同，要在发 明血压计，能够测量血压后，才真切认识高 血压这个病。因此要讲高血压的历史的话， 应该分为发明血压计前时期和血压计后时 期。 血压计前时期 在血压计发明从前， 1827 年 Bright 观察到肾病患者存心脏肥大。 由于没有方法 测量血压，也不能能知道是血压高升的原 因。 血压计后时期 1854 年 Vierordt 设计了第一个动脉血压计。今后逐渐改良。 1896 年 RivaRocci 发了然袖带式血压计， 用于临床工作。 1905 年 Korotkov 命名了血压听诊的 5 个音，以其中的 2 个音来表达缩短压和舒张压， 形成了能够实行应用的听诊测量法。 今后才使高 血压的临床诊断、治疗、科学研究 、流行病学检查和药物开发等成为可能。 他的听诊测量法沿用到此刻，已有 100 年左右的历史了。描述血压听诊的文章，把这 5 个音分别命名为柯氏第 1 相、第 2 相、第 3 相、第 4 相和第 5 相。 自从有了血压计能够测量血压今后，不仅认识了高血压这个病， 而且使研究不断深入，从而，诊断治疗水平不断提高，新的 治疗高血压的方法和药物不断出现。 此刻分 以下几方面表达。 1、对高血压的认识 Traube 在 1856 年推测动脉血压高升是为了战胜增厚动脉的阻力， 保证肾脏排泄功能所必定的代偿体系， 是随着年龄增加而出现的相对无害的现象。 1898 年 Tigersted 和 Bergman 静脉 注射肾脏组织的提取物， 使动物血压逐渐升 高，并把该物质命名为肾素。揭开了肾素对 血压高升作用的研究。 1922 年继发性高血压中嗜铬细胞瘤 的发现， 使交感神经系统在高血压中的作用 碰到重视。 1934 年 Goldblatt 发现结扎动物肾动 脉能使血压高升。 是开始高血压实验研究的 里程碑。到此刻这种动物实验模型仍在应用。 今后确立了肾脏在高血压发病中的重要作 用。 1939 年 Braun-Menendez 与 Page 同时发现血管紧张素。随着肾素 - 血管紧张 素系统研究的不断深入， 不仅推动了高血压 的发病体系的研究， 也促进了降压药的研究 开发，比方血管紧张素变换酶控制剂的出 现。 1954 年 Conn 发现了继发性高血压 中的原发性醛固酮增加症， 1957 年邝安等 报道了中国的第一例。 促进了内分泌系统在 高血压发病中的作用的研究。 随着各种继发 性高血压的发现， 出现了很多高血压的实验 动物模型。 但是高血压中的极大部分是原发 性，继发性只占 5% 左右。原发性高血压的 发病不能够用单一因素来说明。 1962 ～ 1963 年冈本和青木建立了 “自觉性高血压大鼠”模型。 随后还有“易 发中风高血压大鼠”模型。 这种模型与原发 性高血压十分相似。 对原发性高血压的研究 起了很好的作用。 但是人与大鼠仍是有差异 的。所致使今它的病因尚不明确。也许是众 多因素引起的。因此把它称为原发性高血压 或高血压病。 20 世纪 40 年代 Page 提出高 血压是遗传、环境、神经、内分泌、血液动 力学等多方面因素作用的结果。直至此刻， 大家仍宽泛认可。 认为是遗传与后天多种因 素相互起作用的结果。 2、降压药的发展历史 自 1856 年 Traube 提出血压高升是保证肾脏排泄功能的代偿体系后， 降压治疗成为禁区。 1927 年 Brown 认为如不予降压，肾 功能就会衰竭。倡议降压治疗。这是一种新 见解。 用交感神经切除法来治疗高血压时， 诚然血压大幅度下降，但是肾功能没有恶 化。今后证明降压治疗其实不影响肾功能。从 而否定了过去血压高升是无害的代偿学说。 1949 年 Smirk 用神经节阻断剂治疗 高血压获取成功。利血平治疗的优异收效， 曾一度有人主张把它加入到饮水中。 今后出 现了好多降压药。从国际范围讲， 50 年代 开始有利尿降压药。 60 年代开始应用 β- 受 体阻滞剂。 70 年代是钙离子拮抗剂。 80 年 代为血管紧张素变换酶控制剂。 90 年代出 现了血管紧张素 II 受体拮抗剂。 以上 5 类降 压药，此刻仍是降压治疗中的首选药物。各 类药物都有优缺点， 新的药物可能优点多一 些，但是从减少高血压的并发症来议论的 话，近来宣告的美国一个大规模临床试验结 果，还不能够得出哪一类药物最好的结论。今 后尚需连续研究。 3、我国高血压防治和研究大要 我国的高血压防治及研究开始于新中 国建立后的 20