实验实际操作课堂讲义生命体征测量.ppt

实验实际操作课堂讲义生命体征测量 知识点回顾 8－* 体温的生理变体温化 成人正常体温 部位 平均温度 正常范围 腋温 36.5℃ 36.0～37.0℃ 97.6℉ 口温 37.0℃ 36.5～37.5℃ 98.6℉ 肛温 37.5℃ 37.0～38.1℃ 99.6℉ 换算公式： ℉＝℃×9/5＋32 ℃＝(℉－32)×5/9 8－* 体温的生理变化影响体温因素 昼夜周期性波动，清晨2～6时最低，午后1～6时最高 年龄 儿童、青少年的体温高于成年人 老年人的体温低于青、壮年 新生儿，尤其是早产儿 ，易受环境温度的影响而变化 性别 女性稍高于男性 女性体温随月经周期的变化而出现周期性的变动，即排卵后体温升高 肌肉活动、剧烈活动可增加产热 药物、其它等 8－* 二、体温评估－1 发热的判断 低热 37.5～38.2℃ （99.1～100.4℉） 中等热 38.3～38.9℃ （100.6～102.2℉） 高热 39.0～40.9℃ （102.4～105.8℉） 超高热 41.0℃以上 （105.8℉以上） 8－* 脉搏 正常情况每分钟脉搏搏动的次数(频率) 60～100 次/分 脉率和心率一致 影响脉率的因素 年龄 ：随年龄的增长而逐渐减低，到老年时轻度增加 性别：女性稍快于男性 体型：身材细高者比矮胖者脉率慢 活动、情绪、 饮食、药物 8－* 一、正常血压及生理变化 正常血压 收缩压 90～139mmHg（12～） 舒张压 60～89mmHg （8～） 脉 压 30～40mmHg （4～5.3kPa) 换 算 kPa×7.5 = mmHg ； mmHg×0.13 = kPa 8－* 血压的生理变化 年龄 随年龄的增长, 收缩压和舒张压均有增高的趋势，但收缩压比舒张压的升高更显著 性别 更年期前，女性血压低于男性。更年期后，差别较小 昼夜和睡眠 傍晚最高、睡眠不佳，血压升高 体型：高大、肥胖者血压较高 体位：卧位＜坐位＜立位 身体不同部位 右上肢高于左上肢（10～20mmHg） 下肢血压高于上肢（20～40mmHg） 8－* 一呼吸及生理变化 正常呼吸 频率16～18 次/分，节律规则，呼吸与脉搏比为1:4 男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主 呼吸的生理变化 年龄：年龄越小呼吸频率越快 活动：剧烈动呼吸加深加快；休息睡眠时呼吸减慢 情绪 性别：女性比男性稍快 血压：血压升高呼吸减慢减弱；血压降低呼吸加快加强 环境 点击：观看操作视频 讲操作 判断患者的体温、脉搏、呼吸、血压有无异常 动态监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压的变化，协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据 操作目的 注意事项 向患者解释测量生命体征的目的及注意事项，以取得配合 测量结果准确 评估患者 1.核对患者身份（姓名、床号、床头卡、手腕带等) 2.解释测量的目的、方法及需要患者配合的注意事项 3.询问患者身体情况： （1）病情、营养状况、意识状态、年龄、合作程度 （2）患者30分钟内有无进食、冷热饮、行冷热敷、沐浴、剧烈活动、情绪激动、使用兴奋剂（如浓茶、咖啡）、使用镇静剂或洋地黄类药物等 4.评估患者被测量部位有无创伤、手术、炎症 用物准备 治疗盘 清洁容器（内备已消毒体温计若干） 另备一容器（放使用后的体温计） 消毒纱布(1或2块) 消毒液纱布或棉球若干 持物镊 秒表 弯盘 血压计 听诊器 记录本、笔 快速手消毒液（或洗手设备） 黄色垃圾桶 （测量肛温时，备卫生纸、润滑剂、棉签） 用物准备 （一）测量体温 体温表的区别 电子体温表 鼓模式体温表 步 骤 检查体温计是否完好，将水银汞柱甩到35℃以下 根据患者病情、年龄等选择测量方法 协助患者取坐位或卧位 按要求放体温计，计时 口表水银端斜放于舌下热窝 嘱病人紧闭口唇，用鼻呼吸 勿用牙咬体温表 3分钟后取出 口 温 用纱布擦干一侧腋下的汗液 水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤 协助患者屈臂过胸夹紧体温计 10分钟后取出 腋 温 插入长度：成人3 ～ 4cm，儿童2.5cm， 婴幼儿1.25cm 时间:3分钟 取出体温计后用卫生纸为患者擦净 肛门处 肛 温 处理用物 取出体温表后 读数、记录 消毒体温表 用消毒液纱布或棉球擦拭 500mg/L含氯消毒液 注意事项 1.为婴幼儿,意识不清或不合作的患者测体温时,护理人员应当守护在患者身旁 2.如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量 3.发现体温与病情不相符时，应当复测体温 4.极度消瘦的患者不宜测腋温 5.如患者不慎咬破汞温度计,应立即处理