水电解质失衡患者护理.ppt

高钾血症 低钾血症 依据 血清钾 5.5mmol/L 血清钾 3.5mmol/L 病因 补入过多;排出↓;细胞外转移；分解↑ 入量↓;丧失↑;细胞内转移 临床表现 神智淡漠\感觉异常\四肢软瘫\微循环障碍表现\心律失常 肌无力;腹胀\肠麻痹;心律失常; 低钾性碱中毒. 辅助检查 T波高尖\QT延长\QRS波增宽\PR延长 T波低平,倒置\ST降低\QT延长\出现U波 处理原则 去除病因;对抗心律失常;降低血清钾. 补钾 高钾血症与低钾血症 护理评估: 既往病史\生活史\药物史 现病史 护理体检和辅助检查 护理诊断: 活动无耐力 受伤的危险 潜在并发症 钾代谢异常的护理 钾代谢异常的护理措施 饮食护理 病情观察+血清K+监测 补钾注意事项 安全护理 健康教育 优先口服 静脉滴入，浓度＜0.3% 总量60-80mmol/d 见尿补钾 选择粗大血管 作业题 病人XX，男性，54岁，体重50kg，急性腹痛、腹泻2小时入院，入院前共解水样便10次共计约2500毫升。入院时神智清楚，乏力，HR120次/分，BP92/64mmHg。 实验室检查： mmol/L Na+ 142 mmol/L.请问: 病人为何种性质脱水? 病人补液量为多少? 请安排以下补液计划? NS 1500ml 平衡液 1500ml 5%GNS 2000ml 10%KCL 100ml 第三节 酸碱平衡失调 适宜的酸碱度维持人体内环境稳定 维持正常代谢和生理功能 机体对酸碱平衡有调节代偿能力 酸碱平衡的调节 主要缓 冲系统 HCO3- + H+ = H2CO3 = H2O + CO2 Hb / HHb或HbO2 / HHbO2 Pr- + H+ =HPr HPO42- + H+ = H2PO4- 肺和肾脏是酸碱平衡的主要调节器官 酸碱平衡失调 酸碱平衡失调 酸碱平衡失调 酸碱平衡失调 混合型酸碱失衡 代谢性酸中毒＋呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒＋呼吸性碱中毒 呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒 代谢性酸中毒＋呼吸性碱中毒 心肺复苏胰腺炎剧烈呕吐（失酸）合并发热（通气过度）肺心病呼酸治疗中，摄入减少、呕吐、使用激素及利尿剂。肾衰伴发热、间质性肺疾病、肺心病呼吸机使用不当、败血症等。 水电解质失衡患者护理 讲述内容： 体液组成及分布、体液平衡及调节、酸碱平衡及调节。 等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水和水中毒及护理。 高钾血症和低钾血症及护理。 代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒及护理。 钙、镁和磷代谢异常。（自学） 前言 本课题是基础医学的重要课题,复杂而 又多见,是总论的重点和难点,对其研究仍处 于细胞外液阶段. 水、电解质、酸硷失衡属原发病的并发症, 失调的形式多种多样.其失调多以丢失为前题； 水、电解质、酸硷、热卡之间的失调 相互影响． 人体有着先进的自控系统，在治疗中忌生 搬硬套计算公式． Company Logo 第一节　概述 体液的组成和分布： 组成：水+溶质，约占体重60% ICF 40% 组织间液 15% 血液 5% ECF20% 体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异 体液的组成和分布 Company Logo 体液中的离子分布: ICF K+、Mg2+、HPO42-、Pr Na+ 、Cl-、HCO3-、 Pr ECF ECF和ICF的阳离子总数=阴离子总数（mEq/L） 细胞膜两侧的渗透压相等， 290~310mmol/L Company Logo 水平衡 入 量(ml) 量(ml) 出 食物 800-1000 饮水 500-1200 内生水 200-300 皮肤 500 肺 350 粪 100-150 肾 500-1500 合计 1500-2500 1500-2500 Company Logo 电解质平衡的调节 正常人对钠、钾需要量分别是：Na6--10g/ 日、3--4 g/ 日， 血清Na:135—150mmol/L;血清K： 过剩的Na\K主要经尿液（大部分）和汗液排出（小部分） 肾脏“保钠能力”远超过“保钾能力”当体内钠不足时，尿钠量明显碱少，与 之相比 当体内钾不足时，肾脏排钾不能碱少，因此易引起缺钾。 钠平衡的调节： 体内钠过剩时，尿排钠增加， 体内钠不足时