护理措施实施相关技能指南PPT课件.ppt

（三）注意事项： 1.观察监测结果，发现异常及时报告医师。 2.下列情况可以影响监测结果：患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及考试，严重贫血等。周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响监测结果。 3.注意为患者保暖，患者体温过低时，采取保暖措施。 4.观察患者局部皮肤及指（趾）甲情况，定时更换传感器位置。 * 第三节 氧疗——鼻导管、面罩 * 氧疗的定义 氧气是人类赖以生存的首要物质，当供给组织的氧不足或组织用氧发生障碍，机体的功能、代谢和形态结构将会发生异常变化，这种情况称为缺氧。临床上以供给患者氧气，提高吸入气中氧分压的方法，提高动脉血氧分压和氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正由各种原因造成的缺氧状态，以促进代谢，以维持机体生命活动。这种治疗方法称为氧气疗法。 * 缺氧的分类 一、低张性缺氧 　　由于吸入气中氧分压过的；肺泡通气不足气体弥散障碍；静脉血分流入动脉引起的缺氧。血气分析可见PaO2降低，SaO2下降。常见于慢性阻塞性肺部疾病、先天性心脏病。 * 二、血液性缺氧 由于血红蛋白数量减少或性质改变而引起的缺氧。血气分析可见CaO2降低，PaO2一般正常。常见于严重贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白症等。通过吸入高浓度的氧可增加血浆中溶解的氧量，从而提高向组织的供养。 * 三、循环性缺氧 由于动脉血灌注不足、静脉血回流障碍引起的缺氧。血气分析可见PaO2、SaO2、CaO2正常，而动-静脉血氧含量差增加。常见于心力衰竭、休克、动脉痉挛等。对此类型的缺氧应加强病因治疗，给予高浓度的氧吸入。 * 四、组织性缺氧 由于组织细胞不能充分利用氧而导致用氧障碍性的缺氧。学情分析可见PaO2、 SaO2、CaO2正常，而静脉血氧分压，氧饱和度、氧含量明显高于正常。常见于氰化物中毒。此型缺氧可通过氧疗提高血浆和组织之间的氧分压的梯度，氧向组织的弥散增加，但疗效有限。 * 氧疗的指针 是否给予氧疗主要依据血气分析的结果和患者的临床表现。PaO2是反映患者缺氧的敏感指标，是决定是否給氧的重要依据。 * 轻度缺氧：PaO2 ＞50mmHg,SaO2＞80%，如果无紫绀，一般不需氧疗；如果有呼吸困难，可给予低浓度的氧吸入。 中度缺氧： PaO2 30%-50%，SaO2 60%-80%，患者有紫绀、呼吸困难等表现，需氧疗。 重度缺氧： PaO2＜30mmHg、SaO2 ＜60%，患者有显著紫绀、呼吸极度困难。是氧疗的绝对适应症。 * 氧疗种类 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）是评价通气状态的指标，是决定以何种方式给氧的重要依据。临床上根据吸入氧浓度将氧疗分为低浓度、中等浓度、高浓度、高压四类。 　　氧浓度和氧流量的关系为： 　　吸氧浓度（%）＝21+4×氧流量（L/min） * 1.低浓度氧疗：又称控制性氧疗，吸氧浓度低于40%.应用于低氧血症伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭，呼吸中枢对二氧化碳增高的反应很弱，呼吸的维持主要依靠缺氧刺激外周化学感受器。 2.中等浓度氧疗：吸氧浓度为40%-60%.主要用医学教育`网搜集整理于有明显通气/灌注比例失调或显著弥散障碍的患者，特别是血红蛋白浓度很低或心输出量不足者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。 * 3.高浓度氧疗：吸氧浓度在60%以上。应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者，如成人型呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。 4.高压氧疗：指在特殊的加压舱内，以2～3kg/cm2的压力给予100%的氧吸入。主要适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等。 * 鼻导管（鼻塞）給氧法操作规程 一、目的 供给病人氧气，纠正各种原因所造成的 缺氧状态，促进代谢。 二、用物 氧气装置一套（氧气筒和氧气表），治疗盘铺治疗巾内放：氧气湿化瓶（内盛蒸馏水1／3或1／2）、鼻导管（或鼻塞）1-2根、小药杯内盛少量温开水，纱布、棉签、胶布、扳手、吸氧登记本。 * 操作步骤 1、洗手，将氧气筒及用物推至床旁，使氧气筒气门向着便于操作的方向。 2、核对，向病人说明吸氧的目的、方法，使之配合。 3、病人平卧、侧卧或半卧位。 4、打开总开关，使小量气体从气门流出使之冲去灰尘，关好总开关。 将氧气表接于氧气筒的气门上用扳手旋紧，打开总开关，检查有无漏气。 * 操作步骤 5、装湿化瓶。 6、棉签蘸水清洗鼻腔（鼻塞发应清洗两侧鼻腔，鼻导管选择通畅侧鼻腔，鼻导管法先撕好两条胶布）。 7、连接鼻导管（或鼻塞），调节氧流量 ，将氧气管末端插人盛有温开水的小药杯内 ，试吸是否通畅。 * 操作步骤 8、连接鼻导管（或鼻塞），调节氧流量，妥善固定。 9、安置患者，交代相关注意事项。 10、洗手、记录，观察氧疗效果。 11、停用氧气时，跟患者做好解释，取下鼻