浆膜积液检查.ppt

（二）化学检测;2.蛋白定量试验;3.葡萄糖测定;4.乳酸测定;5.酶学检查; （2） 溶菌酶（lysozyme，LZM） 溶菌酶主要存在于吞噬细胞溶酶体中，故effusion LZM活性以脓性积液最高，结核性积液次之。94%的结核性exudate其LZM＞30~67mg/L，且积液LZM/血清LZM ＞1.0;癌性积液LZM常＜23mg/L，积液LZM/血清LZM ＜1.0，故其测定有助于两者的鉴别诊断；通常漏出液之LZM含量为0~5mg/L。; （3）腺苷脱氨酶（adenosine deaminase，ADA） ADA主要由淋巴细胞和巨噬细胞产生。在淋巴细胞分化、单核-巨噬细胞的成熟中发挥重要作用。在结核性积液、风湿性积液或积脓时，其ADA活性明显升高。且高于血清ADA活性。癌性积液次之，漏出液中最低。国内提出ADA活性＞50U/L时应考虑为结核性（89.62±7.38U/L）并可除外肿瘤性积液（16.56±2.10U/L），但不能将结核性积液同风湿性积液、狼疮性积液区分开。抗结核治疗有效时ADA也随之下降，故ADA测定有助于结核性积液与癌性积液的鉴别诊断。;（4）淀粉酶（amylase，AMY or AMS） effusion中Amy活性升高一般是指大于正常血清活性的参考值上限或患者effu