八纲辨证-课件.ppt

（5）亡阳证（气脱证） ――阳气衰竭，而欲脱失所形成的危重证候。 （极重的虚寒证） 【成因】阴寒极盛，暴伤阳气 阳虚日久，渐至亡脱 亡阴导致亡阳 亡阳 【表现】 汗 ――冷汗淋漓，质稀味淡 肢 ――四肢厥冷 息 ――呼吸微弱 神 ――神志模糊 脉 ――微细欲绝 面 ――面色苍白 ——烦热 （6）阴虚证（虚热证） ――体内阴液亏虚所表现的证候 【成因】 温病热盛，耗伤阴液 失血，汗、吐、下太过 久病，劳倦，房室，七情太过 过服温燥劫阴药物或食物 阴虚 【表现】 ——口燥咽干，形体消瘦，便干 阴虚则热 热 —— 五心烦热，潮热，盗汗 红 —— 颧红 黄 —— 尿黄 干 数 乱 ——脉细数 舌红少津（苔） 脉细数 （7）亡阴证 ―――阴液亏竭所表现的证候。 （极重的虚热证） 【成因】高热，汗，吐，下，大失血――阴液迅速丧失 阴亏日久，渐至枯竭 阳虚日久，反致阴液耗竭 亡阴 【表现】 汗 ――汗出如油 肢 ――四肢温和 息 神 舌 脉 ――干红无苔 ――数疾无力 ――呼吸气粗 ――虚烦躁扰 面 ――面红颧赤 亡阳证与亡阴证的鉴别 汗 肢 面 息 神 舌 脉 亡阳证 冷汗淋漓 质稀味淡 四肢厥冷 面色苍白 呼吸微弱 神志模糊 舌淡胖嫩 微细欲绝 亡阴证 汗出如油 质粘味咸 手足温和 颧红如妆 呼吸气粗 虚烦躁扰 干红无苔 数疾无力 由于阴、阳分别代表事物相互对立的两个方面，故疾病的性质、临床的证候，一般都可归属于阴或阳的范畴。 阴阳辨证是基本辨证大法。 四、阴阳辨证 八纲中的阴阳两纲又可以概括其余六纲 阴阳是证候分类的总纲 阴阳是辨证归类的最基本纲领 （一）阴证 病邪性质为阴邪致病 抑制、沉静、衰退、晦暗 等表现的里证、寒证、虚证 症状表现于内的、向下的、不易发现 归 属 为 阴 证 病情变化较慢 临床表现 面色苍白或暗淡，精神萎靡，身重倦卧， 畏冷肢凉、倦怠乏力、语声低微，纳呆、 口淡不渴，小便清长，大便溏泄气腥， 舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细。 精神萎靡，倦怠乏力、语声低微——气虚 畏冷肢凉、口淡不渴，小便清长，大便溏泄气腥——里寒 舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细——虚寒舌脉 （二）阳证 病邪性质为阳邪致病 兴奋、躁动、亢进、明亮等 表现的表证、热证、实证 症状表现于外的、向上的、容易发现 归 属 为 阳 证 病情变化较快 临床表现 面色赤，恶寒发热，肌肤灼热，烦躁不安， 口渴饮冷，小便短赤、大便秘结，语声高亢， 呼吸气粗，喘促痰鸣，舌红绛苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实。 面赤，肌肤灼热，烦躁不安，小便短赤——热证 语声高亢，呼吸气粗，喘促痰鸣，大便秘结——实证 舌红绛苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实——高热舌脉 阳证与阴证鉴别表 四诊 阴证 阳证 问 恶寒畏冷，喜温， 食少乏味，不渴或喜热饮， 小便清长或短少，大便溏泻气腥 身热，恶热喜凉，恶食心烦，口渴饮冷， 小便短赤、大便秘结， 望 面色苍白或暗淡，身重倦卧， 精神萎靡，倦怠乏力、 舌淡胖嫩， 面色赤，烦躁不安， 舌红绛苔黄黑生芒刺， 闻 语声低微， 语声高亢，烦而多言， 呼吸气粗，喘促痰鸣， 切 腹痛喜按，肢凉， 脉沉迟、微弱、细。 腹痛拒按，肌肤灼热， 脉浮数、洪大、滑实 第二节　八纲证候间的关系 表里寒热虚实阴阳证候—— 各自概括了一方面的病理本质。 病理本质的各个方面是互相联系的， 彼此并不是孤立的、静止不变的， 而是相互关联的。 八纲证候间的相互关系，主要可归纳： 证候相兼、证候错杂、证候转化、证候真假 一、证候相兼 广义的证候相兼—— 八纲基本证候中相互对立的两种证候相兼存在。 狭义的证候相兼（本处）—— 在疾病某一阶段，其病位无论是在表、在里， 但病情性质上没有寒与热、虚与实相反证候存在。 一、证候相兼 （一）概念： 广义―― 狭义―― ―――上热下寒证 如：上热下寒，上寒下热，虚中夹实或实中夹虚则 不属于狭义相兼。 各种证候相兼存在 病位在表或里或表里同病，证候无寒热、虚实相反之象 如：麻黄汤证 ―――表寒证 上有咽喉肿痛，下有腹泻 （二）类型 表证 表寒证（表实证，风寒表证） 太阳中风证（表虚证） 表热证（风热表证） 里证 里实证 里实寒证 里实热证 里虚证 里虚寒证（阳虚证） 里虚热证（阴虚证） 见气血津液，脏腑辨证 〔治则〕辛温解表 〔主方〕 麻黄汤 1、表寒证（风寒表证、表实证） 〔含义〕寒邪侵犯肌表所形成的