高血压血脂血糖与冠心病的关系临床医学.docVIP

高血压血脂血糖与冠心病的关系临床医学 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：高血压血脂血糖与冠心病的关系临床医学 1 1资料与方法 1 文2：关于高血压血脂血糖与冠心病的关系 4 1 资料与方法 5 2 结果 5 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 高血压血脂血糖与冠心病的关系临床医学 文1：高血压血脂血糖与冠心病的关系临床医学 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是粥样硬化病变致使冠状动脉狭窄、闭塞，影响冠状循环血流，引起心肌缺血、缺氧的心脏病[1]。而冠心病更是老年人(60岁)的常见病，由于冠心病的发病不同程度地降低了老年人的生活质量，甚至因此致残．给个人、家庭和社会都带来了极大的负担[3]。本文旨在探讨在老年人群中，冠心病患者与非冠心病患者血压、血脂、血糖、胰岛素敏感指数的差异，及其在冠心病中的意义。 1资料与方法 一般资料全部病例选自2002年1月至2008年1月本院内科住院、门诊及体检者，年龄〉60岁，经本院及外院心电图，活动平板试验，心动超声，同位超纯水扫描等诊断分为冠心病组和非冠心病正常对照组，冠心病同时合并有其他心脏病者不存入选中，两组的临床资料分别为：冠心病组：共46例，男23例．女23例，年龄(764±10．4)岁，其中稳定性心绞痛20例，不稳定性心绞痛20例，陈旧性心肌梗死6例，均符合1979年WHO制定的CHD诊断标准。正常对照组：36例，其中男18例，女18例．年龄(±)岁。两组的年龄、性别差异无显著(P)。两组合并的高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素也列为本项研究的统计分析。 方法所有对象均测定BMI、血压、空腹血糖、餐后120min血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbAlc)。胰岛素用放免法测定．药盒由 中国 原子能 科学 研究院提供，并计算胰岛素敏感指数[ISI=1(FBG×FI)]，取 自然 对数。两组的血脂、血糖结果均排除了降脂降糖及利尿剂的影响。 统计学方法数据以x±s表示，采用软件进行方差分析，组问比较用t检验，P为差异有显著性。 2结果 冠心病组和正常对照组血乐检测结果冠心病组和对照组存高血压这一危险因素上的百分比分别是86％(40／46)和44C7c(16／36)．显示前者显著高于后者(尸) 冠心病组和正常对照组血脂、血糖、胰岛素检测结果见表1．两组年龄、性别分布、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B差异无统计学意义(P)。冠心病组患者的血压、空腹血糖、餐后120min血糖、HbAlc、低密度脂蛋白均高于正常对照组，差异有统计学意义(P)。冠心病组患者的空腹胰岛素、餐后120min胰岛素均高于正常对照组，差异有统计学意义(P)。冠心病组患者的胰岛素敏感指数ISI低于正常对照组，差异有统计学意义(P) 注：与正常对照组比较，*P 3讨论 冠心病是老年人常见心血管疾病，是老年人的主要致残、致死病种[1]。本文研究了老年人群中冠心病患者与非冠心病正常对照者血压、血脂、血糖、胰岛素敏感指数的差异，及其在冠心病中的意义。两组临床资料在年龄及男女比例上的差别无统计学意义。在分组上，以心电图、活动平板试验、心超、同位素扫描分为冠心病组和正常对照组。从本文两组合并的主要危险因素来看，冠心病组患有高血压显著高于对照组一结果与公认的“高血压是冠心病的独立危险因素”的结论相一致[4-5]。因为过高的血压可导致心血管内皮损伤，促进脂质向血管壁沉积，是形成冠状动脉粥样硬化、发生冠心病的重要病理基础[6]。加强在社区人群中对高血压的健康 教育 ，加强对高血压的一、二级预防，是有效防治老年人发生冠心病的重要途径之一。引起冠心病的危险凶素很多，除了高血压这一主要危险因素外，血脂水平的高低也是促进冠状动脉粥样硬化的主要因素之一。有关血脂与冠心病发病之间的联系，许多研究的结论不同，这可能与被研究群体的遗传素质不同，昕研究群体昕处的地域不同，研究的样本生活习惯和运动习惯不同，各种危险因素对个体影响所占比例的不同有关。本文的研究表明．甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B等指标，冠心病组与对照组问的差异无显著性(P)．至少它们不是发生冠心病的独立危险因素。但低密度脂蛋白却在两组间差异有显著性(P)。正如我们所知．后者是被公认属于致动脉粥样硬化的脂蛋白。本文中冠心病组的空腹血糖、餐后120min血糖、HbAlc要显著高于对照组的血糖（p0105)，从而也反映出高血糖也是冠心病的重要危险因素之一。糖尿病(diabetesmellitus，DM)是一组以长期高血糖为主要特征的代谢综合征，由于胰岛素缺乏和(或)胰岛素生物作用障碍导致糖代谢紊乱，同时伴有脂肪、蛋白