慢性阻塞性肺疾病课件.pptVIP

慢性阻塞性肺气肿-实验室检查 胸廓扩张 肋骨平行，肋间隙增宽 膈降低且变平 两肺透亮度增加 肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，而肺门和内带血管纹理增粗 心脏狭长成滴状，心影缩小 X线 慢性阻塞性肺气肿-实验室检查 呼吸功能检查： 第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值FEV1/FEC ﹤60% 最大通气量低于预计值的80% 残气量增加，残气量/肺总量超过40% 慢性阻塞性肺气肿-诊断要点 ● 呼吸困难等症状 ● 查体 有肺气肿体征 ● 胸部X线有肺气肿的征象 ● 肺功能检查RV/TLC百分比增加 慢性阻塞性肺气肿-治疗要点 解除气道阻塞中的可逆因素 控制咳嗽和痰液的生成 消除和预防气道感染 控制各种合并症 避免所有可能加重本病的因素 解除患者常伴有的精神焦虑和忧郁 具体措施： 1.应用支气管舒张药物 2.急性发作期选择合适的抗菌药 3.呼吸肌功能锻炼 4.家庭氧疗 5.康复治疗 慢性阻塞性肺气肿-护理诊断 气体交换受损 与呼吸道阻塞，呼吸面积减少引起的 通气和换气功能障碍有关 清理呼吸道无效 与呼吸道炎症、阻塞，痰液过多而粘稠有关 营养失调 低于机体需要量，与呼吸困难、痰多引起的食欲下降，能量需要量增加有关 焦虑 与呼吸困难影响工作生活，害怕窒息有关 睡眠形态紊乱 与呼吸困难、不能平卧、环境刺激有关 活动无耐力 与日常活动时供氧不足，疲乏有关 慢性阻塞性肺气肿-护理措施 1.环境和体位 2.病情观察 3.用药护理 4.呼吸肌功能锻炼 腹式呼吸法 缩唇呼吸法 慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease, COPD ) 1.掌握慢性阻塞性肺疾病的主要症状和体征、治疗原则、常 用护理诊断、护理措施、保健指导。 要求 2.熟悉慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级、分期。 3.了解慢性阻塞性肺疾病的常见病因、发病机制。 发病率 全球:1990 男9.34‰ 女7.33‰ 美国:男性成人患者占4%～6%, 女性占1%～3% 亚洲:(11个国家) 6.2% 中国:1997年,吸烟率37.6%,烟民占世界1/4,COPD发病率3.2%,重庆约13% 死亡率 全球:居死因第四位 －心脏疾病 －脑血管疾病 －急性呼吸道感染性疾病 －COPD,HIV/AIDS 中国:大城市－ 第4位 农村－ 第1位 2020年COPD将成为世界疾病经济负担第5位的疾病 什么是COPD? chronic obstructive pulmonary disease COPD： ———慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病（COPD）:是一种具有气流受限特征的肺部 疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，并且它的发生与 慢性支气管炎及肺气肿密切相关，当慢性支气管炎和（或）肺 气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则可 诊断为COPD。 哪些情况可以诊断为COPD? 1.具有气流阻塞的慢性支气管炎 2.具有气流阻塞的肺气肿 3.具有气流阻塞的慢支合并肺气肿 4.气流阻塞为不可逆的支气管哮喘 －支气管哮喘合并慢支 －支气管哮喘合并肺气肿 －支气管哮喘合并慢支和肺气肿 概念 病因 诊断要点 治疗要点 常用护理诊断 保健指导 慢性支气管炎(chronic bronchitis ) 慢性支气管炎 慢性支气管炎：指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性 非特异性炎症以慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为 临床特征。多发生于中老年人，长期反复发作可发展为阻 塞性肺气肿和肺源性心脏病。 慢性支气管炎-病因(一) ● 外因 ● 吸烟 ● 大气污染 ● 感染 ● 理化因素 ● 过敏因素 慢性支气管炎-病因(二) ● 内因 ● 植物神经功能紊乱 ● 呼吸道局部防御功能降低 ● 遗传因素 ● 营养因素 慢性支气管炎-诊断要点 ● 临床上根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年至少持续 3个月，连续两年或以上，并排除心肺其它疾病（比 如肺结核、哮喘、支气管扩张、心力衰竭等），可作 出诊断。如果每年持续发作＜3个月，而且有明确的 X线检查、呼吸功能异常客观依据者，也可诊断。 慢性支气管炎-临床表现 ● 症状: 慢性咳嗽 咳痰 喘息 ● 体征: 早期无明显阳性体征 急性发作有散在干、湿罗音 并发肺气肿时有肺气肿体征 咳嗽