发热的临床思维.pptVIP

选择性检查： 细菌性、真菌性感染工程〔CRP、 PCT、G试验、GM试验等〕病原学检查〔涂片、培养、免疫学及分子生物学检测 〕 肿瘤学、结缔组织-血管性疾病检查 〔肿瘤标志物、脱落细胞、抗核抗体系列、ANCA 等〕 其他影像学技术〔CT、MRI、ECT、超声心动图等〕 侵入性检查：B超或CT引导下的穿刺活检骨髓穿刺皮肤或肌肉或淋巴结活检各种内镜检查甚至剖腹探查血管造影〔包括DSA〕，皮肤试验 可编辑 发热待查的临床思维 什么叫发热 ● 人体正常体温范围：19世纪，Carl Reinhoid August Wunderlich对25000人进行了近100万次的腋温测量： 平均体温37.0 ℃，波动范围～3℃ 早晨6点最低，午后4～6点最高。 ● 发热的定义：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。 口温高于℃，肛温高于℃，或一日体温变动 超过1.2 ℃ 注意伪热 生理性体温升高〔排卵后〕 什么叫发热待查 FUO 病因 — 感 染 — 肿瘤性疾病 — 结缔组织病 — 最终诊断不明者 80% 5 %～10% 经典定义： — 热程 2~3周 — 期间数次体温38.3℃ — 经入院1周检查未能明确原因 诊 断 步 骤 一、患者有没有发热 监测患者体温变化 符合发热定义 发热分类 程度之分 低热≤38℃ 中