预存式自体输血在全膝关节置换术中运用的临床研究.docVIP

预存式自体输血在全膝关节置换术中运用的临床研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：预存式自体输血在全膝关节置换术中运用的临床研究 1 1 一般资料 2 2 方法 3 3 观察指标 3 4 统计学方法 3 文2：预存式自体输血在产科的应用 6 1 对象和方法 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 预存式自体输血在全膝关节置换术中运用的临床研究 文1：预存式自体输血在全膝关节置换术中运用的临床研究 Abstract： Objective To discuss the use of autologous blood trafusion in total knee replacement(TKR).Methods From to ,35 patients undergoing TKR in our department received predeposit autologous (HGB),red blood cell(RBC)and hematocrit(HCT) were tested prior to phlebotomy,after phlebotomy and on the third day after operation The amount of autotrafused blood was (±) patients went through perioperative period successfully without allogenic blood patient had dangerous complicatio associated with Predeposit autologous trafusion is simple and convenient,economical,safe and patients with TKR who rely only on predeposit blood trafusion can survive perioperative period successfully. Key words:blood trafusion;joint replacement;knee joint 随着人工关节置换术的增加，尤其是翻修手术，术后出血量可达1000ml以上[1]，术中、术后需输血的患者急剧增多。血源紧张是我国目前较为突出的问题，同时异体输血具有引起乙肝、艾滋病等传染性疾病风险，而自体输血是解决上述问题的有效手段之一。2006年9月～2008年6月，我们对35例行单侧全膝关节置换术的患者于术前预存自体血术后回输，以探讨术前预存自体血术后回输在全膝关节置换术中的临床应用。 临床资料 1 一般资料 本组35例，男性16例，女性19例;年龄54～72岁，平均岁。类风湿性关节炎7例，膝关节骨性关节炎24例，股骨内侧髁缺血坏死4例，均行单侧全膝关节置换术。采血前血红蛋白115～149g/L，平均/L;红细胞压积%～%，平均%。病例入选标准：采血前HGB≥110g/L，HCT≥33%[2]。排除标准：(1)并发细菌感染及存在细菌毒血症的患者;(2)主动脉狭窄者;(3)不稳定型心绞痛者;(4)癫痫发作活动期患者;(5)最近6个月曾出现心肌梗死或脑血管意外患者;(6)患者有术前未治愈的明显心肺疾病;(7)重度左主冠状动脉疾病患者;(8)发绀型心脏病患者;(9)未控制的高血压患者[3] 2 方法 常规术前检查后，取得病人同意并签署自体输血“同意书”,对无自体采血禁忌的患者一般每次采血200～600ml,两次采血时间间隔3天,最后一次采血在手术前3天完成，采血总量不能超过800ml。采血工作由血库工作人员于床旁完成，采血后交由血库保存。自确定预存自体血起患者口服硫酸亚铁300mg/次,3次/d,直至手术前。 手术均采用全麻，由同一组关节专科医生完成。手术时间65～105分钟，平均75分钟。术毕伤口均置引流管引流，引流管于术后立即予以夹闭，6小时后松开引流管引流。术中出血100～300ml，平均约150ml，术后引流200～600ml,平均约300ml，预存自体血于术后回输。 3 观察指标 观察采血时患者血压及脉搏情况，有无头昏等不适。并于采血前、采血后第4天以及术后第3天检测患者血常规，观察患者红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)变化情况。 4 统计学方法 采用SPSS 统计软件进行分析。数据以均数±标准差表示，组间比较采用自身对照配对t检验，P值为有统计学意义。 结 果 本组