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严重肝损伤围手术期纠正凝血功能障碍67例分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：严重肝损伤围手术期纠正凝血功能障碍67例分析 1 1 一般资料 2 2 血液及凝血因子输注方法 2 1 严重肝外伤与凝血功能 4 2 术前纠正凝血功能障碍 4 3 术中纠正凝血功能障碍 5 4 术后纠正凝血功能障碍 6 文2：严重肝损伤的术式选择 7 1 临床资料 7 2 讨论 8 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 严重肝损伤围手术期纠正凝血功能障碍67例分析 文1：严重肝损伤围手术期纠正凝血功能障碍67例分析 Abstract: Objective To discuss the methods of adjusting coagulation during perioperative period of severe liver The clinical data of 67 cases of severe liver injury(AAST: grade III to VI) from Aug. 2001 to Jul. 2008 were analyzed proportion of WHB(whole human blood),CRC(concentrated red cell),blood plasma,fresh platelet,cryoprecipitate,PTC(prothrombin complex),and fibrinogen were injected during perioperative period with the compositive measures of aprotinireptilase ,acid base imbalance,hypocalcemia were Positive outcome was observed in 65 cases undergoing adjustment of coagulation during perioperative 61 cases were cured,and 6 patients It is an important measure that complementing blood and coagulation facto reasonably during perioperative period to enhance the success ratio in the treatment of liver injury with severe bleeding. Key words:liver injury;coagulation;surgery 严重肝损伤出血量大，伤情复杂，死亡率高，围手术期极易并发凝血功能障碍，导致整个抢救失败。我们 总结 了近7年严重肝损伤围手术期纠正凝血功能障碍的经验，现报告如下。 临床资料 1 一般资料 按照美国创伤外 科学 会(AAST)1994年分级标准，选择2001年8月～2008年7月我院收治的Ⅲ～Ⅵ级肝外伤病例。本组男性46例，女性21例;年龄19～67岁，平均43岁。ISS 27～72分，平均35分。致伤原因：道路 交通 伤43例，高空坠落伤18例，挤压伤6例;合并严重多发伤23例。围手术期失血量2000～11000ml，平均4200ml。伤后至初次手术时间30分钟～8小时，平均小时。 2 血液及凝血因子输注方法 (1)输注全血、浓缩红细胞、血浆，目标：外周血红细胞数～×1012/L，血细胞比容30%～40%，血红蛋白90～110g/L。中心静脉压在4～10cmH2O。术前、术中全血和血浆输注比例：2：1～2;浓缩红细胞与血浆输注比例为1：1～2;术后如果没有明显的活动性出血，浓缩红细胞和血浆输注比例：1：2～3;(2)输注新鲜血小板，目标：手术前和手术中外周血小板计数50～100×109/L。而手术后只要无明显活动性出血，允许血小板在40～60×109/L之间波动;(3)补充冷沉淀、凝血酶原复合物和纤维蛋白原，目标：凝血酶原时间(PT)10～16秒，活化部分凝血活酶时间(APTT)30～45秒，纤维蛋白原(Fib)/L。其输注比例1U：300U：2g;(4)如果手术时间较长，手术中纤维蛋白原﹤/L，可静脉注射立止血2000U，以预防纤溶亢进引起的出血;(5) 纠正低体温：保持室温﹥28°C，手术床置加热毯，所有输注的液体(血小板除外)全部加热;(6)纠正酸、碱中毒;(7)纠正低钙血症;(8)术后抗凝 治疗 ：术后2～3天(PT正常