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圈名：凝神圈单位:连云港市第一人民医院 神经外科 报告者:王少敏成立日期：2012年04月01日圈长：王少敏 辅导员：骆海燕圈员：杨玉芹黄海荣李倩男王红Nenrosureery圈员简介貌称「学一價王少敏主管护师本科40女计划、领导、组织、 培训骆海燕主管护师本科32女监督、指导、培训杨玉芹主管护师本科34女记录、整理、交流黄海荣主管护师大专42女协调、配合其他成员李倩男护师本科27女文字输入王红护士大专24女文字输入Neurosurgery 神径外科感来源于“神经外科(neurosurgery)和“护理(nursing)”的英文首字母。两个字母 相互穿插、叠加，组成一个外形心形的图义主题选定\uz点题问目题能圈力上级 政策r□顺序聽意基ff繼OSOE21□1鼻打自栏发如况UULJ96U口下态状餅亍TH；挤免的避嘱何医如头Ir12293时及配理免避可畑O□OE80Cn的育教気?一二1者患高礎何激如成UUUU76UU主题选定方法本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象 力釆用5, 3, 1打分标准选定主题。主题选定理由2012年2-4月急诊收治的外伤病人共112例，共 有30例病人在入科24h内基础护理仍不能落实到位优质护理A类病房，基础护理合格率应为100% ，临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。凝神圈活动计划表（甘特图）]5wlhWhyWhatWhen： 2012.04-2012.07wherehowwho活动过 程重点项目4月第1周4月第2周4月第3周4月第4周5月第1周5月第2周5月第3周5月第4周6月第1周6月第2周6月第3周6月第4周7月第1周7月第2周7月第3周地点方法责任分 配1P发掘问 题组圈神经外科主题 选定---脑力激 荡矩陈佟1全体圈步现状分析■W计划■ — — A甘特图王少敏现状 调査. IM MB矩陈图 柏拉图王少敏目标拟 定设定目标---?条形图杨玉芹原因分析脑力激 荡色骨图骆海燕一定策---A—计划图黄海荣D改善过 程组织 实施■■ ■PDCA全体圈步C效果检讨成果 检查---?图图图线形拉折条柏骆海燕效果 确认-----制定作 业标准王少敏A扩展巩固 措施骆海燕实施检讨 与改进脑力激荡李倩男展望下期活动策划计划图王红注:表示计划线表示实施线?调查时间：2012年02月1日一04月01 H?调查地点：神经外科?调查方式：自制调查记录表，观察并记录急诊 患者入院24h内基础护理落实情况及不合格的原因。?调查者：全体圈员?调查例数：112例?存在问题例数：30例?不合格率：27%诊患者入院24小时内基础护理合格率的因素正项目频数百分率累计百分比护士执行M、到 彳立1653.3%53.3%患者因素1136.7%90%医生因素310%100%改善前柏拉图总目标设定目标值=现况值■改善值（现况值X累计 百分比X圈员能力）目标值=27%?(27X90% X90% ) =27%-21.9%=5.1%要因分析患者护士皮肤污染程度重劫 不按流程操作夜班疲螺捍、字身多处擦伤思想不重视人力不足伤口持续渗血液基础护理为什么不合格责任心欠缺只关注治疗鼻饲、吸痰多，小便失禁｛诊、危重病人多家属不配合工作量大夜班依赖汕,交婭未组织学习流程夜间医护协调不好督查不到位无清洁用具伤口处理不及时I其他对策拟定1对策方案提案人责任者协助者增加连班及大小夜班护士各 名，积极申请配备护理员护士长每日抽查，早会提出批 评，将执行情况纳入绩效考核, 组织学习相关流程杨玉芹王少敏全体护士护士责任心不强，不 按流程操作王少敏骆海燕全体护士患者皮肤污染程度重及时通知医生处理伤口; 反复多次清洁病人皮肤；责任组长下班前再次评估病人 ,确保病人基础护理到位狂躁患者，連医嘱使用镇静剂萸）母家黄海荣全体护士全体护士家属不配合加强护患沟通及疾病知识宣教/ 争取家属配合；建议医院小超 市24小时营业；李倩男王少敏p计划1 .向护理部申请增加护理人员5名2 .申请护理员6名D实施1 .连班増加一名护士，晚夜间增加一个帮班2.申请到护理员两名,前后组各一名，经责任护士指导，负责患者的皮8? 清洁c确认各班人力能够完成各项基础及专科护理工作，因人力不足，导 致基础护理执行不到位未再出现A处置实施评价好实施日期：2012.05负责人:王少敏.骆海燕对策实施具体内容PDCA 问题点二：护士责任心欠缺计划1 .将基础护理措施落实情况纳入绩效考核2 .组织学习“急诊外伤病人基础护理流程“D实施1 .每日抽查，发现三短六洁不到位，记录在绩效考核本上，分 奖金时扣除相应的分值2 .组织全科护士学习“急诊外伤病人基础护理流程“ 一次C确认护士对患者基础护理落实情况,显著提高?但仍有1例面部血迹 处理不及时的情况，A处置实施评价好实施日